服用降糖药，您选对时间了吗？

　　在医生给大家开具的处方中，在用法用量这一栏里我们总能看见服用时间，比如晨服，睡前，餐前，餐中，餐后等等。
　　经常有患者会询问我们药师这样的问题 ＂这药怎么吃，什么时候吃？＂ 下面我们就来说说正确的服药时间： 空腹服用：  一般指饭前1小时或饭后2小时服用   饭前服用：  一般指饭前15~30分钟服用   餐中服用：  与食物同时服用，即进餐少许后服药，服完后继续用餐   饭后服用：  饭后15~30分钟服用   晨服：  早上服用   睡前服用：  睡前15~30分钟服用   必要时服用：  根据需要服用，如退烧药、晕车药。
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　　那对于患有糖尿病的患者，这一天中可能需要吃好几种不同种类的降糖药。口服降糖药一般分为： 双胍类、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、Sglt2抑制剂。
　　一、双胍类
　　对2型糖尿病人降糖作用明显，不引起低血糖，但是由于胃肠道副作用大，所以随餐服用，或者餐后服用。
　　二、胰岛素促泌剂
　　短效制剂例如格列吡嗪、格列喹酮，一般 饭前30分钟服用 ;而像格列美脲长效制剂每天一次用药，早餐时或者第一次主餐时用药。
　　格列奈类的瑞格列奈、那格列奈等，因为起效较快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，所以 应餐前15分钟内服药 。胰岛素促泌剂由于起效快，患者应把握好用餐时间，防止低血糖的发生。
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　　三、胰岛素增敏剂
　　例如罗格列酮、吡格列酮，它可以增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。是长效药，每日一次即可， 早餐前服药效果最好。
　　四、糖苷酶抑制剂
　　例如阿卡波糖片、伏格列波糖片。这类药主要通过抑制糖苷酶的活性，使大米、小麦等食物中的糖无法被吸收， 所以必须随餐服用， 否则没有作用，一般是在吃第一口主食时服药。
　　五、DPP-4抑制剂
　　这类药一共有5种：西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀、维格列汀。除了维格列汀需要早晚各服药一次之外，其他四种均是每天早晨服用一次，服药不受进餐影响。
　　六、 Sglt2抑制剂
　　例如恩格列净、达格列净、卡格列净，主要是作用于肾脏，通过促进糖从尿液的排泄来降糖。这类药是最新的一类降糖药，长效药，每天早晨服用一次，服药不受进餐影响。
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　　以上就是常见口服降糖药的服药时间，患者可以通过阅读药品说明书、药品处方获得服药时间，如果还存在服用的问题可以来我院的药学门诊获得更多的帮助。
　　本文专家：王郁汀 天津医科大学朱宪彝纪念医院药剂科 药师
　　审核：赵振宇
　　(代谢药学)