炙甘草汤补心第一方

　　炙甘草汤
　　方剂来源：汉伤寒论》。又名复脉汤。
　　组成与用法：炙甘草12克，人参9克，生地30克，桂枝9克，阿胶9克，麦门冬10克，麻仁10克，生姜5克，大枣5只水煎服。
　　功效与主治：功能益气养血，滋阴复脉。
　　主治：气虚血弱，体羸气短，心悸心慌，虚烦失眠，大便于结，舌质淡，少苔，脉结代或虚数。
　　用法讲解：脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。
　　整本《伤寒论》里面就两个方子治里虚，不管有没有表证。里虚有两种状况，一种是病人腹痛，就是小建中汤，所以看到病人是小建中汤证，就先予以小建中汤给他吃；还有一种是炙甘草汤，不管病人什么病，只要摸到病人脉结代，心动悸，就给他炙甘草汤。
　　何谓心动悸？就是心慌、担惊受怕、想哭；脉结代，脉结代就是西医说的心律不整，就是脉跳二下停一下，或跳三下停一下，结就像绳子上面打很多结，结的距离不一定，然后手摸上去就是结脉，代脉就像滴水，久久才滴一滴，结脉和代脉都是一种症状，脉结代了就是里虚，里虚的时候，不管有没有表证，表证是什么，如果脉结代就是炙甘草汤，另外一个就是小建中汤。
　　摸到病人的脉跳跳停停，不要用粉剂，炙甘草汤用汤剂，大约三剂就好了，为什么会脉结代？肠胃本虚之人容易看到，肠胃虚的人，消化不好，所以常常在妇人身上看到有，思能伤脾、脾就肿起来了，吃下食物后，因小肠蠕动太慢而有间隔，食物经过人的肠胃吸收了之后，才变成血，血再供应给心脏，如果有时候给血，有时候又不给血，心脏有时候抓得到血，有时候又抓不到血，就停一下，所以本虚的人就会有脉结代的现象。小肠套迭的病人，阻塞的地方有时候通有时候不通，也会发生结代脉的情形。
　　现代临床：常用于治疗病毒性心肌炎，风湿性心脏病，肺源性心脏病，冠心病，心律紊乱，神经衰弱；又有用以治疗消化性溃疡，萎缩性胃炎，口疮，呃逆，血证，脑震荡后遗症，痹证等病症。例如：
　　（1）病毒性心肌炎本方加减，治疗57例。结果：显效18例，有效36例，无效3例（《北京中医》1990年第〕期）。本方加减，治疗于传染病病程中发生的38例。其中麻疹8例，流行性出血热7例，流行性感冒5例，脊髓灰质炎5例，流行性腮腺炎5例，水痘4例，病毒性肝炎4例，心电图检查T波低平或倒置22例，异位心律17例，ST段下降工5例，窦性心律失常10例，传导阻滞8例，QT间期延长6例，12例曾作X线胸片检查，2例左心室扩大，3例左右心室扩大。结果：治愈30例，有效4例，无效4例。其中服药时间最短6天。最长42天（《江苏中医杂志｝1984年第1期）。
　　（2）心律失常本方加减，治疗50例。其中冠心病27例，风心病7例，高心病1例。心肌炎3例，原因不明12例；室性期前收缩25例，房颤7例，房性期前收缩6例，结性期前收缩5例，二度房室传导阻滞2例，窦性心动过速2例，窦性停搏、结性逸搏1例，房性期前收缩伴室性期前收缩工例，阵发性室上性心动过速10例。结果：治愈35例，显效8例，有效7例。其中服药时间最短20天，最长5年（《天津中医）1985年第3期）。本方加减，治疗56例。结果。显效42例，有效8例无效6例（《陕西中医｝1989年第7期）。
　　（3）室性早搏本方加减，治疗40例。其中各类器质性心脏病工0例，心肌炎后遗症5例，原因不明25例。结果：显效3工例，有效7例，无效2例。其中服药时间最短20天，最长80天（广西中医药》1984年第4期）。本方加减，治疗39例。结果：显效20例，有效16例，无效3例。其中服药时间最短28天，最长122天（黑龙江中医药》1985年第4期）。
　　（4）病态窦房结综合征本方加减，治疗11例。其中冠心病6例，心肌炎2例，心肌病2例，原因不明1例；均有传导阻滞、窦性停搏，其中2例出现逸性心律，3例心率在40次分以下，8例心率在4050次分。结果：显效4例，有效7例；其中7例心率上升至60次分。9例传导阻滞改善，7例窦性停搏消失，2例逸性心律消失（《中医杂志》1983年第工0期）。本方加减，治疗73例。结果：显效44例，有效22例，无效7例（湖南中医杂志》1986年第2期）。
　　（5）克山病心搏期前收缩本方加减，治疗24例。结果：服药30剂后，显效12例，有效8例，无效4例（《山西中医》1987年第6期）。
　　（6）心绞痛本方加减，治疗150例。结果。显效48例，有效90例，无效2例（《天津医药》1977年创刊号）。
　　（7）消化性溃疡本方加减，治疗18例。结果：显效9例，有效8例，无效1例（《成都中医学院学报》1959年第3期）。
　　（8）重症呃逆本方加减，治疗14例。其中脑溢血呃逆7例，脑血栓呃逆3例，蛛网膜下腔出血呃逆2例，肝癌呃逆2例。结果；服药13剂后呃止（《中医杂志分1982年第11期）。
　　（9）血证本方加减，治疗4例，包括崩漏、月经过多、胎漏、恶露不绝。结果：服药3，5剂后，全部治愈（《浙江中医杂志》1985年第10期）。本方加减，治疗3例，包括吐血、鼻衄、咯血。结果；全部治愈。其中服药时间最短3天，最长34天（《江西中医药》1987年第1期）。
　　（10）复发性口疮本方加减，治疗18例。结果：治愈5例，有效2例，无效1例（《黑龙江中医药1986年第1期）。
　　应用要点：主要用于治疗气虚血弱，心动悸，脉结代。方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾，生地、阿胶养心补血，合以桂枝通阳复脉，为其配伍特点。临床应用以心悸气短、舌淡少苔、脉结代或虚数，为其辨证要点。
　　临床如见气虚甚者，可重用人参，或加黄芪；阴虚甚，重用生地、麦门冬，或减生姜、桂枝用量；胸阳不振，加附子；心律不齐，加苦参等。
　　现代药理研究证实，本方能提高小白鼠减压耐缺氧试验的存活率，对垂体后叶素引起的急性心肌缺血现象具有保护作用，还能提高小白鼠心室肌。H了dR（氚一胸苷胸腺嘧啶脱氧核糖苷）渗入率。此外，单味炙甘草对CaCl。Ach（氯化钙一乙酰胆碱）混合液诱发小白鼠房颤有一定预防作用，并能明显增加心肌收缩幅度，对抗乌头碱诱发心律失常；单味麦门冬则能显著提高心肌收缩力，具有保护心肌缺血时的心泵功能。