能治百病的小柴胡汤?为何老中医情有独钟?什么时候可以用?
小柴胡汤是中医上非常有名的方剂,特别是在日本的汉方中,就曾有大量利用小柴胡治疗肝炎的报道,可惜最后被爆出会导致肝功能损害,这就是没有重视辨证论治的后果,《伤寒论》中就有大量的篇幅来讲解了小柴胡汤的方证、加减。
少阳乃初生之阳,属半表半里,能使表里间阳气转枢出入,小柴胡能和少阳枢机,解肝胆郁热,又能通利三焦,有人形容它是攻补兼施,能寒热同调,临床应用中热病可以用它来解热,郁证可以用它来疏肝解郁,体虚的可以配伍补药扶正祛邪,气血瘀滞的可以配合血分药来行气活血,津液不足的可以配合生津药来解热生津,浮肿水液停滞的可以配合利水药来行气利水,痰多的可以加化痰药,阳虚的可以加温补阳气的药,阴虚的可以加滋阴养阴的药……只要用得合适,可谓是男女老少、外感内伤皆是能够左右逢源,一并用之。现在也是有很很多人爱用小柴胡,甚至有人用小柴胡治疗各种各样的病,甚至民间有些医生就用一个小柴胡多行走江湖。这大概是因为即便不是小柴胡汤的病症,但用上了小柴胡汤,由于其方能通利三焦,使得"五脏元真通畅,人即安和",营卫气血通畅,自能正气抗邪而病愈,此外也是因为小柴胡汤的使用禁忌很少,后世用小柴胡汤的范围太广了,远远超过了仲景的愿意。
那到底什么时候用小柴胡汤?
《伤寒论》中小柴胡汤所治的病症比较多,总结起来有:
①胸胁苦满,或胁下硬满,或胁下痞满。
②往来寒热。
③呕吐、心烦、口苦、不欲食或不能食。
④苔黄脉弦。
其中,往来寒热、胸胁苦满是是柴胡的主证,又有心中烦热、上腹部的痞满或腹痛,所以用黄芩,恶心呕吐心烦所以用半夏生姜。这类患者多有明显的主观症状,情绪不佳,早上醒来觉得口中发苦,中医认为口苦是内热的征象。
发热性感染,如果有恶寒发热,时作时止,寒热往来,休作有时,或者眩晕胸满、口苦纳差、恶心呕吐等证,可用小柴胡汤。
支气管炎、胸膜炎、肺结核、肾炎、肝炎等炎症,也有小柴胡汤的用武之地。
反复发作的过敏性疾病、炎症等,也可以用小柴胡汤。
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