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了解阿司匹林

  阿司匹林的临床应用已经有一百多年的历史,最初作为解热镇痛药使用,后来专家们发现其对血小板聚集具有抑制作用,可以阻止血栓形成,才逐渐被广泛应用于冠心病、心梗、脑梗、动脉粥样硬化疾病的治疗。
  对于服用阿司匹林的患者来说,医生最常强调的一个问题就是要注意药物的副作用,长期服用阿司匹林最常见的一个副作用就是消化道损伤,甚至是消化道出血。一般服药3~4天后胃粘膜即可发生损伤,3个月时达高峰,服药12个月内为消化道损伤的多发阶段,12个月后消化道损伤发生率降低,但仍明显高于普通人群。
  阿司匹林对胃粘膜的损伤主要分为两个方面,一个方面是药物可直接刺激、损伤胃粘膜,另一个方面是阿司匹林口服吸收后可抑制环氧合酶的活性,使内源性前列腺素合成减少,从而导致胃粘膜血流量、粘液、碳酸氢盐合成分泌减少,削弱胃粘膜的保护作用。
  阿司匹林肠溶片采用了特殊的技术,在阿司匹林药物外层裹了一层肠溶衣,肠溶衣耐酸不耐碱,在胃部的酸性环境中不能被溶解吸收,只能在肠道的碱性环境中才能正常释放药效,这在一定程度上可以大大减少药物对胃粘膜的直接刺激,因此一般建议需要长期服用阿司匹林的患者尽量选择肠溶剂型。
  但是尽管如此,阿司匹林肠溶片服用后被吸收进血液中发挥效用,一样会引起胃粘膜保护屏障受损。
  阿司匹林肠溶片怎么吃才好?
  1.低剂量用药
  阿司匹林长期使用的最佳剂量为75 100 mg/d,尽量选择小剂量服用,不要随意增加剂量。
  2.空腹用药
  阿司匹林肠溶片需要空腹服用,可以减少对胃粘膜的损伤,还可以加速药物的吸收,可以在早餐前一小时左右服用或是临睡前服用,保证空腹即可。
  3.注意其它风险因素
  首先要注意,本身胃肠道功能差的患者,尽量避免服用阿司匹林,如果需要服用,要注意剂量,定期复查。血压较高未经控制的人群(如血压达到150/90mmHg),吃阿司匹林会增加出血风险,不要乱用。饮酒后不要服用阿司匹林,否则会增加胃出血的风险。避免阿司匹林与抗凝药物(如华法林)、非甾体消炎药物、糖皮质激素同时使用,以免增加胃肠道损伤风险。
  4.定期复查
  用药期间一定要遵医嘱定期复查,这样才能了解药物是否有效以及是否出现副作用,以便及时调整治疗方案。

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