黄帝内经中的诊治之道

　　【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列精华篇之二百九十一。（更多精彩内容持续更新中）】
　　故天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害於六腑，地之濕氣，感則害皮肉筋脈。《黃帝內經陰陽應象大論》
　　（接前文）你要感受到湿气怎么办？回家做艾灸，或者是用泡脚粉，以艾绒为主要原料的泡脚粉，然后泡泡脚、出出汗，一出汗身体把湿气就蒸出来，蒸出来就没事了。或者说喝一些汤，比如说用桂枝汤，如果是湿气特别重，可能会加一些其他的祛湿的，像防风、白术之类的，所以说这是什么？这就是地之湿气感则害皮肉筋脉。
　　我去南方鸡足山，还去过其他的一些那个名山大川，名山大川里当地的这些老百姓都存在这些问题，大部分都存在这种湿气伤人的问题。这个时候应该怎么办呢？应该祛湿，用艾灸也好，或者是服用中药也好，把湿气给它祛除，祛除出来之后身体就轻松了，就好了。
　　我们总结一下，我们看到上面这些，都是邪气要是伤害人的话，它是伤害到不同的位置。《黄帝内经》其他篇章也有这方面的论述，我们所说的这一篇，就是《黄帝内经素问阴阳应象大论篇第五》里所讲的。
　　在《太阴阳明论》里也讲有伤于风者上先受之，伤于湿者下先受之。就是我刚才讲的风邪先伤头部、肩膀、大椎这些地方。湿气先伤踝关节、膝关节、腰椎这些部位。尽管是有不同的描述，还有《灵枢百病始生》里也记载了，叫做喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。《灵枢经》里记载的，喜怒不节，七情是伤内的，就是我们前面讲的这个三因致病里的内因就是七情。七情就是喜怒不节，喜怒就代表了喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、七情，要是不节的话就伤内脏。要是冒风冒雨的话就伤上面，风雨都是吹头、吹肩膀比较多。然后雨从天上掉下来伤头，湿气容易伤到头，头感觉到凉等等。清湿则伤下，也就是地之湿气感则害人皮肉筋脉，地面的湿气容易伤下肢，容易导致关节出问题。
　　所以我们看到有好多东南沿海的也好，住在山区的也好，或者是说在西藏、青海这些地方的藏民。我去过了西藏、青海，在当地藏区的人民有很多人都是得风湿，老年了之后，有好多人都拄着拐或者坐轮椅，什么原因呢？还是湿气伤人，很多人说高原上怎么还有湿？你是没去过，所以你不了解，高原上因为寒气凝固之后，地上蒸上来的湿气，它俩一合之后，正好伤到人的下肢。
　　所以有一些寺庙的一些出家师父，尤其是青海、西藏的这些出家师父，很多都有膝关节炎、风湿性关节炎，原因就在这里。所以这些邪气伤人不同部位，在不同篇章都有论述，但是他们的论述是从不同角度，不同的原则出发进行论述的。除外邪以外，还有饮食不节、劳作不和、运动不和、起居不和等等都容易产生这些疾病。一般来讲是有表入里，由浅入深的，所以我们看到后世张仲景的六经辨证也好，明清之后的温病学说所提出来的卫气营血辨证或者三焦辨证这个传变规律，都奠定了这样的理论基础。
　　所以我们总结一下，如果是从外邪受感的话，我们总结一下这段条文。外邪入感的话，《黄帝内经》的这个传变次序，它是善治者治皮毛，其次是治肌肤，其次治六腑、其次治五脏，它是由皮毛到肌肤、到筋脉、到六腑、到五脏，这样一个传变顺序问题。另外一个也是探讨了外邪侵入身体三个不同部位。一般来讲，天之温热属于阳邪，阳邪多从口鼻而进入肺，肺经传遍比较快，容易伤到五脏，这就是天之邪气感则害人五脏。
　　第二个就是这个地上的寒湿是属于阴邪，都从足、腿当中的皮毛入侵肌肉筋脉传变比较慢，主要伤害形体。水谷之寒热若不适，清浊不分，若这个人寒热不适，饥劳饱役的过度，就容易从口而进入肠胃，伤害到六腑，刚才讲的这个内容，这就是所谓的水谷之寒热感则害人六腑，所以总而言之，这一段条文的主旨就是诊治之道，无论是诊断、还是治疗，这个规律和方法是取法于阴阳，它展开在于传变。所以懂了这一块，对于我们后面去理解《黄帝内经》以外的一些中医典籍，尤其是《伤寒论》《温病条辨》这样的中医典籍就非常容易理解，奠定了良好的基础。
　　好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）
　　本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列精华篇之二百九十一。（更多精彩内容持续更新中）
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