治气祛痰之必要

　　痰随气而升降，可见有形之痰和无形之痰。有形之痰可聚停于肺、咽喉、关节、胃中、肠间等，无形之痰则无处不在，所以气之病理机制是生痰之关键，那么治气则成治痰之必要。治气祛痰有四种形式：补气、化气、行气、降气。
　　1.补气
　　（1）补脾气以杜生痰之源　李中梓曾云：＂脾为生痰之源。＂脾主运化，脾气虚弱则运化失司，水湿不运，聚结生痰。方选参术健中汤，或用参苓白术散化裁。药选党参（太子参）、白术、茯苓、百合、山药、陈皮、法半夏、薏苡仁、神曲、生甘草等。
　　（2）补肺气以利贮痰之器　李中梓亦云：＂肺为贮痰之器。＂肺主宣肃，肺气虚弱则宣降失司，肺气不利，痰贮肺中。方选补肺汤加减。药选党参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮、陈皮、白术、百合、炙甘草。
　　2.化气
　　（1）温化脾阳以化痰饮　张仲景《伤寒论》中云：＂病痰饮者，当以温药和之。＂脾阳不足，气化水湿不力，聚汇成痰饮。方选苓桂术甘汤合理中汤化裁。药选党参、茯苓、桂枝、白术、干姜、薏苡仁、陈皮、法半夏、炙甘草。
　　（2）温肾以期三焦气化　三焦是水液升降出入的通道，也是诸气升降出入的通道，水液的气化全赖于气的升降出入。肾主一身之水，又主一身之阴阳，三焦之气化又赖肾之阳气的温化，温煦肾阳则水液由三焦气化输布全身，气化失司则水液停聚而成痰饮。方选真武汤合金匮肾气丸化裁。药选熟附子、肉桂、干姜、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、鹿衔草。
　　3.行气
　　（1）宣肺气以利肺中痰浊　肺主宣发，肺气不宣，痰浊郁阻于肺中，而见咳嗽、咳喘，痰多胸闷等病证。方选杏苏散加减。药选杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、法半夏、茯苓、防风、甘草等。
　　（2）运脾气以消中焦痰湿　脾主运化，若脾虚失运，则水湿不化聚而成痰，以致脘腹痞胀，便溏黏滞，呕恶痰涎，头重身困，不思纳谷等，方选平陈汤加味。药选苍术、陈皮、厚朴、紫苏梗、茯苓、草果、白扁豆、砂仁、生甘草等。
　　（3）疏肝气以开郁痰　肝主疏泄，若肝失疏泄，气机则郁而不畅，水液则随气结而为郁痰，郁痰可随气而走，＂痰之为物，随气而行，无处不到＂。常见脘胁胀闷，或咽阻似有痰壅，或周身痰核瘰疬等。方选四逆散合四海舒郁丸化裁。药选香附、柴胡、枳壳、苍术、川芎、茯苓、木香、海藻、厚朴、生甘草。
　　4.降气
　　（1）降肝气以泄木气横逆　肝气郁结，气机不畅，津液聚而成痰，痰气阻于咽喉而为梅核气；或肝郁日久，气郁化火，木火刑金，以致咳嗽，咽干，咳痰，黏稠，时而面赤等。方选半夏厚朴汤或泻白散合黛蛤散化裁。法半夏、厚朴、茯苓、柴胡、桑白皮、黛蛤散、土贝母、夏枯草、海藻、生甘草。
　　（2）降肺气以肃蕴肺痰浊　肺既主宣发又主肃降，肃降肺气，以利于通调水液，如若肺气不降，水液不得调节、则聚而成为痰浊，阻塞肺窍，则肺气上逆为咳为喘，胸痞痰多等。方选苏子降气汤合三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤加减。药选紫苏子、莱菔子、芥子、葶苈子、法半夏、白前、厚朴、桔梗、茯苓、生甘草。
　　（3）降胃气以除心下痞满　中焦脾胃居之，脾主升清，胃主降浊。胃气不降，则水湿浊气不走，聚而成痰饮，蓄停心下，脘中痞满，呕恶痰涎；或眩晕或腹痛雷鸣下利等。方选泻心汤类、半夏白术天麻汤等。法半夏、橘皮、茯苓、天麻、紫苏叶、白术、木香、枳壳、荷叶、天麻、甘草等。