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白芍的临床配伍应用

  白芍性凉味苦酸,养血柔肝,缓中止痛,敛阴止汗。主治胸腹胁肋疼痛,泻痢腹痛,自汗盗汗,阴虚发热,月经不调,崩漏带下等。
  1、白芍配桂枝
  白芍和营敛阴,桂枝辛温通阳,升浮发散,二者一静一动,一敛一散,一补一开,解肌发表,调和营卫,使发汗而不伤阴,这种配伍见于《伤寒论》中之桂枝汤、小青龙汤。常用量:白芍12g,桂枝6g。
  2、白芍配甘草
  甘草味甘性平,与白芍配伍达酸甘化阴之效,首见于《伤寒论》太阳病变证的治疗配伍,临床用治阴虚不濡之筋脉挛急,筋惕肉瞤,肝木凌脾之中虚腹痛,反复发作的口腔溃疡等。用于缓急止痛时,白芍甘草等量;用于口腔溃疡时,甘草生用,量取1524g,白芍1215g。
  3、白芍配黄芩
  白芍配黄芩,始见于《伤寒论》之黄芩汤,仲景以此调治太阳少阳合病,下痢腹痛。黄芩泻大肠之里,配白芍以补太阴之虚,虽下痢而不致中虚。又如白芍配伍黄柏,醋糊为丸,名芍药柏皮丸,即是此类配伍之意。临床常用于治疗急性胃肠炎、急性菌痢等。
  4、白芍配附子
  附子为大辛大热之品,温煦五脏阳气,白芍酸敛益阴,能缓附子之辛热燥烈,温阳祛寒而不伤阴动血。
  5、白芍配天麻
  天麻质厚重,味甘性温入肝经,能平肝镇惊熄内风。白芍与天麻相配,养阴以制亢阳。临床常用于治疗肝阳上亢、肝阳化风及阴虚阳亢之眩晕、头痛、耳鸣、高血压病、更年期病变等。
  6、白芍配当归
  补血养肝,如四物汤。四物汤主治营血虚滞,为补血和血之常用方。方中熟地滋阴填精,白芍和营养肝,为血中之血药。当归补血行血,川芎活血行滞,为血中之气药。而一般肝病养血和血,多去滋腻的熟地和偏于辛窜之川芎,专取归芍二味,阴阳动静相配,既补血,又和血。
  7、白芍配柴胡
  和肝泄热,如四逆散。四逆散主治传经热邪,阳气内郁之四肢厥逆症。方中柴胡疏肝泄热。白芍和肝养肝,二药配伍,一散一补,共奏和肝泄热之功。疏肝药多辛散耗燥,临床用药中多配白芍护其肝阴。
  8、白芍配白术
  疏肝补脾如痛泻要方。痛泻要方主治肝郁脾虚的泄泻。因肝旺脾弱,故用白芍疏肝止痛,白术健脾燥湿,二药合用,补中寓疏,泻肝补脾,调和气机,则痛泻可止。

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