阿司匹林的正确用法？早上吃好还是晚上吃好？医生谨记九点禁忌

　　阿司匹林作为一种解热镇痛药，因为其具有十分广泛的作用：既可以预防心脑血管疾病，也可以作为心脑血管疾病的二级预防药物，同时可以解热镇痛，又能在术后防治血栓形成。因此，临床上经常可以看到它的身影。而对于很多有心脑血管疾病隐患的人来说，更是需要常年服用阿司匹林。
　　但是在实际工作中，遇到很多人对阿司匹林在什么时候吃最好？能否长期服用？哪些人不能服用？这些问题很是迷糊，今天周大夫就带大家详细了解一下。
　　在早期，阿司匹林主要是用作非甾体抗炎药，也就是解热镇痛药，主要用来治疗因感冒引起的头痛、发热，而对于头痛、牙痛、关节痛、神经痛、肌肉痛以及痛经等都可以有比较好的缓解作用。但是随着对阿司匹林的研究不断深入，人们发现阿司匹林的主要成分乙酰水杨酸能够将血小板的环氧化酶乙酰化，从而减少血酸素A2的合成，而这个过程对于减少血小板聚集起到不可逆转的抑制作用，因此能够有效抗血小板聚集。这对于临床防治血小板聚集性疾病，比如冠心病、手术后都能起到巨大的辅助治疗作用，因此后来被广泛运用在了防治心脑血管疾病中。在现实生活中，很多患者长期服用阿司匹林就是利用这个药理特点，用来预防和治疗短暂性脑缺血发作、冠心病、心肌梗死、脑梗塞等。
　　而随着介入医学的发展，阿司匹林又有了用武之地。因为介入治疗术后并发症就是容易出现血栓栓塞，而阿司匹林的抗血小板聚集就能起到很好的作用，因此在盆腔手术、骨盆手术等外科手术术后及介入术后，也是常规使用阿司匹林来预防血栓形成。那么，阿司匹林能否长期使用呢？
　　阿司匹林能否长期服用，主要取决于使用者自身的状况。对于有消化道出血病史、胃溃疡、胃炎的患者，是不建议使用阿司匹林的，因为阿司匹林属于非甾体抗炎药，这一类药物都会加重胃溃疡、促进胃肠道粘膜破坏、引起消化道出血。其具体机制是因为乙酰水杨酸属于弱酸性的脂溶性药物，能够破坏胃粘膜表面的生理碳酸盐屏障，另外乙酰水杨酸能够抑制前列腺素的合成，而后者正是胃粘膜的保护剂，这样就容易加重胃粘膜损坏，加重胃溃疡，因此有上述病史的患者，是不建议使用阿司匹林的。
　　但是对于无任何胃肠道相关病史的患者，而且又有相关心脏病病史或者脑梗死病史的使用者，是建议终身服用阿司匹林的。但是在服用过程中，也是需要详细观察相关症状，比如黑便、腹痛、痛风等不适，如果出现严重并发症，则也需要停药或者换药。那么，阿司匹林的最佳服用时间是什么时候呢？
　　临床上，阿司匹林一般的剂量为一天一次，而发生心脑血管系统疾病的高发期一般在凌晨，加上阿司匹林的血药高峰期是在服用3-4小时作用，则如果在早上服用，就不能让药效最高峰起到最佳作用，而入睡前服用，就可以很好的达到抑制血小板聚集的作用，起到良好的预防心血管疾病的效果。
　　为了更好地使用阿司匹林，还有一个重点就是需要严格明确禁忌症，从目前研究发现，阿司匹林主要有以下九点禁忌症：
　　1、对本品（乙酰水杨酸）严重过敏者禁用；
　　2、对于年龄小于55岁的女性，小于45岁或大于85岁的男性，不建议服用；
　　3、血友病或血小板减少症患者，禁忌使用；
　　4、有消化道出血病史，或者有严重消化道溃疡的患者，禁忌使用；
　　5、禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
　　6、正在服用其他激素类、非甾体抗炎类、抗血小板类药物，应该在医生进行严格评估后再决定是否需要使用；
　　7、严重肝、肾、心功能衰竭患者，禁忌使用；
　　8、3个月以下婴儿禁忌使用，怀孕三个月以内的孕妇禁用；
　　9、糖尿病患者打胰岛素时，使用阿司匹林需要严格监测血糖，阿司匹林也不能与甲氨蝶呤一起使用。
　　本文仅供学习交流使用，不作为临床诊疗依据。
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