236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
　　茵陈蒿汤方
　　茵陈六两栀子十四枚（掰）大黄二两（去皮）
　　上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，煎六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
　　人体出现黄疸都是湿热导致的，也就是体内火热大，同时水湿也大，火热跟水湿都不能排出体外而郁积在体内，这样才会出现黄疸，如果没有火热，只有水湿，这是不能发黄的，如果有火热，有水湿，但是病家有出汗或者小便通利，水湿可以外排，这样也是不能发黄的。
　　本条一开始，有发热，但是存在汗出，也就是水湿能够排出去，这样就不能发黄了。
　　接下来的第二种情况是虽然汗出，但只是头上有汗，到了颈部就停止，身上其他地方是没有汗的，小便又不通利，也就是水湿排不出去，同时又口渴的厉害，老想喝水浆，用现在的话说就是想喝凉饮料，这说明还有火热，因此湿热相合，就会发黄，治疗上采用茵陈蒿汤。
　　茵陈蒿汤是三味药，茵陈、栀子、大黄，这都是寒性药，栀子清热，茵陈清热利尿，大黄清热通降胃肠，把湿热通过小便排出去，所以服用以后小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，也就是小便通利了，颜色还比较深，通过小便来排出湿热，同时腹减，那就说明原本还有腹部胀满的情况，也就是存在阳明腑实证，这也就是使用大黄的原因通降胃肠，但是出现黄疸更重要的是湿热，所以大黄剂量不大，只用了二两，通降胃肠使之从小便排出，而不是大便，如果大黄剂量大，那就从大便排出了。
　　茵陈蒿汤的常用剂量：茵陈18克，栀子12克，大黄6克，原文是先煎茵陈，再煎煮栀子、大黄，实际一起煎煮即可，用十二碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服。

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