治支气管哮喘妙方十则

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　　导读： 今天学习10个治疗支气管哮喘的古今验方。
　　01
　　定喘汤
　　来源：明·张时微《摄生众妙方》
　　组成：白果（去壳炒黄捣碎）21枚，麻黄9克，款冬花9克，桑白皮9克，制半夏9克，苏子6克，杏仁6克，甘草3克，黄芩6克。
　　用法：水煎服。每日1剂，日服2次。 
　　功效：宣肺降气，祛痰平喘。
　　方解：本方治疗之哮喘，是因风寒外束、痰热内蕴所致。
　　故方中用麻黄宣降肺气，解表定喘；杏仁宣肺降逆，止咳平喘；桑白皮、黄芩清肺热，化痰涎；苏子、半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰；
　　白果敛肺定喘，与麻黄相伍，一收一散，既能加强平喘之效，又能防止麻黄耗散之弊；甘草调和诸药，兼能止咳化痰。
　　本方能散表寒、清膈热、降逆气、化痰涎，故治＂寒包热哮＂，效果良好。
　　主治：风寒外束、痰热内蕴的哮喘证，症见痰多气急、痰稠色黄、或有表证恶寒发热、舌苔黄腻、脉滑数。
　　可用于支气管哮喘、急、慢性支气管炎、肺脓疡，肺源性心脏病、喘息性支气管炎等病症。
　　加减：痰稠不利，加胆南星、瓜蒌皮、沙参、前胡；胸膈闷甚者，加枳壳、厚朴；肺热重者，加石膏，鱼腥草；
　　顽痰胶结，饮食减少，加莱菔子、白芥子；痰壅而呕吐者，加旋覆花、代赭石。
　　02
　　定喘丸
　　来源：清《清太医院配方》
　　组成：苏梗、白芥子、苏子、桑白皮、百合、杏仁、陈皮、川贝母、白术、茯苓各120克，阿胶、黄芪各180克，天冬、知母、半夏、当归、生地各60克。
　　用法：上药共研细末，炼蜜和丸。每次服9克，日服2~3次。
　　功效：润肺止嗽嗽，化痰平喘。
　　方解：方中苏梗、陈皮理气舒郁，健脾和胃；白芥子、苏子、杏仁、川贝祛痰止咳，下气平喘；白术、茯苓、半夏健脾益气，燥湿化痰；当归、生地、黄芪、阿胶补气活血，滋肾养阴；百合、天冬、知母润肺止咳，清热安神。
　　诸药配合，既能补气养血以固本，又能止咳平喘以治标，是一首标本兼顾的定喘良方。
　　《清太医院配方》云其＂润肺止嗽，化痰止喘，立见神效。定喘后再服益气养元丸，男加人参健脾丸，女加安神赞育丸，常服喘嗽不发，屡经屡验，功效难尽。＂
　　主治：一切喘症。可用于支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、喘息性支气管炎等病症。
　　03
　　三拗汤
　　来源：宋·陈师文《太平惠民和剂局方》
　　组成：麻黄6克，杏仁9克，甘草3克。
　　用法：水煎服。每日1剂，日服2次。
　　功效：宣肺平喘，解表止咳。
　　方解：方用麻黄辛温发汗，宣肺平喘；配以杏仁苦温降气化痰，助麻黄止咳平喘；甘草调和诸药，化痰止咳。
　　本方为治疗风寒咳嗽气喘之常用方，是由麻黄汤减桂枝而成，因不用桂枝，故发汗解表之功弱于麻黄汤，而重在宣肺平喘止咳。
　　主治：外感风寒，客于肺卫，症见恶寒无汗、鼻塞声重、或有发热、咳嗽痰多、头痛目眩、四肢拘倦、胸满气短、咳喘气促、苔白腻、脉滑浮数。
　　可用于支气管哮喘、伤风感冒、肺炎、气管炎、支气管炎、肺气肿、鼻窦炎等病症。
　　04
　　苏子降气汤
　　来源：宋·陈师文《太平惠民和剂局方》
　　组成：紫苏子、制半夏各75克，炙甘草60克，当归、肉桂、橘红各45克，前胡、厚朴各30克。一方有陈皮45克。
　　用法：上药共研粗末。每用6克，加生姜2片，大枣1枚，苏叶5片，水煎服，日服2次。亦可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
　　功效：降气平喘，温化寒痰。
　　方解：本方所治，系下虚上实之痰壅喘咳证。
　　上实为痰涎壅阻于上，下虚为下焦肝肾两虚，一则肾不纳气，二则肝虚不能疏泄，三则命门火不生土，脾虚不运，化生痰浊，痰壅于上，故致喘促。
　　治宜降逆平喘，温肾纳气，养血补肝，化湿和中。
　　故方用苏子降逆平喘；配以橘红、厚朴、前胡、半夏、炙甘草、生姜理气散满，祛痰止咳，化湿和中；肉桂温肾纳气；当归养血补肝，共奏降逆平喘，温肾纳气之功。
　　主治：上实下虚的痰涎壅盛的咳喘证，症见咳喘短气、动则气促、胸闷膈满、腰疼脚软、舌苔白滑或白腻。
　　可用于支气管哮喘、肺气肿、心源性喘息、慢性支气管炎、支气管扩张老年性喘咳、肺源性心脏病等病症。
　　加减：
　　若肾阳衰弱，形寒肢冷、声低息短、多汗气促者，加重肉桂用量，并伍沉香、白果、杏仁、五味子；
　　若肾气未虚，则去肉桂，加炙麻黄、茯苓；
　　黄痰、咯血者，去肉桂、生姜、当归，加葶苈子、生大黄、黄芩；
　　久病体弱者，加服金匮肾气丸及胡桃肉；
　　如兼风痰表证，加麻黄、杏仁；痰涎壅盛，咳嗽气逆，不能平卧者，去肉桂，加沉香；气虚者，加党参、五味子；小便不利者，加车前子、冬瓜皮。
　　附记：凡属肺热，寒喘者，不宜服用本方。 
　　05
　　三子养亲汤
　　来源：明·韩懋《韩氏医通》
　　组成：白芥子6克，苏子9克，莱菔子9克。
　　用法：水煎服。每日1剂，日服2次。
　　功效：温化痰饮，止咳平喘。
　　方解：盖肺气宜实（正常）不宜虚，肺气实则气降而清肃，津液洒陈，朝百脉滋养脏腑；
　　肺气虚则气逆而壅满，津液凝聚而为饮，痰壅则气郁，气郁则化火，凡痰壅喘嗽，胸膈胀塞，皆肺气虚而邪气实也。
　　＂急则治其标＂，故方用白芥子、苏子、莱菔子，均系子实药，质地淳厚沉降，理肺气之逆，消痰浊以治其标，补肺气之虚，宣通百脉以治其本，使其气顺痰消，火安何来。
　　三子并用，集化痰、顺气于一方，且有莱菔子宽胸荡胃，则肺气顺降而喘咳上逆之证自然消失而愈。
　　主治：痰壅气滞之咳喘证，症见咳嗽、喘逆、痰多胸痞、纳呆难消、舌苔白腻、脉滑。
　　可用于支气管哮喘、支气管炎、肺气肿、胸腔积液、自发性气胸、皮肤赘瘤、梅核气、百日咳、心力衰竭等病症。
　　加减：若中焦阳虚、痰多而稀、呕吐恶心、胸膈闷满者，加半夏、干姜、细辛、砂仁、陈皮；气促痰多不利者，加杏仁、厚朴；痰阻气机，中焦不得宣通，胸闷苔腻者，合二陈汤、平胃散加减；恶风寒者，加前胡、苏叶。
　　06
　　哮喘必止方
　　来源：杜怀棠《中国当代名医验方大全》（董漱六方）
　　组成：麻黄5克（后下），射干9克，杏仁9克，厚朴4.5克，苏子9克，葶苈子9克，陈皮4.5克，制半夏9克，茯苓10克，甘草4.5克，枳实4.5克，胆南星9克，鹅管石9克（煅杵包）。
　　用法：上药用水浸泡30分钟，煎沸后约10分钟，加入麻黄，再煎5~8分钟，过滤约200毫升，加水适量，煎第二次约150毫升，2次煎液混合。每日1剂，分2次食后温服。
　　功效：止咳化痰，降气平喘。
　　方解：本方由射干麻黄汤和导痰汤加减化裁而成。适用于寒证哮喘。
　　主治：咳嗽不畅、咯痰不易、喉间有哮鸣音、胸闷喘息、夜间不得平卧、舌苔白、脉浮滑。
　　可用于支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期。 
　　加减：如口渴、心烦、舌红、苔黄，去厚朴，加生石膏（先煎）30克，桑白皮9克；
　　如痰白呈泡沫状，去半夏、茯苓、甘草，加干姜2.4克，细辛2.4克，五味子3克；如痰黄黏稠如细粉，去厚朴、葶苈子，加桑白皮9克，炒黄芩4.5克，制半夏改用竹沥9克；
　　如咽痛鼻塞、喉痒，去厚朴、半夏、葶苈子，加前胡9克、蝉衣4.5克、桔梗4.5克；如咳甚、胁痛，去葶苈子、厚朴，加白芥子4.5克，橘络4.5克；
　　如腹胀纳差停食，去葶苈子、茯苓、甘草，加莱菔子9克、大腹皮9克、焦六曲12克。
　　07
　　鹅梨汤
　　来源：近代·丁甘仁《新编经验方》（费伯雄方）
　　组成：鹅管石（煅研）3克，炙麻黄3克，瓜蒌仁12克，光杏仁9克，川贝母6克，白茯苓6克，广橘红6克，竹沥6克，半夏6克，苏子6克，射干6克，梨汁1杯，姜汗4滴（冲）。
　　用法：水煎服。每日1剂，日服2次。
　　功效：宣肺豁痰，降气定喘。
　　方解：方用鹅管石助阳温肺，能治咳逆；梨汁甘凉润肺，消痰降火；二陈（陈皮、半夏、茯苓、甘草）合杏仁、苏子降气化痰；瓜蒌、贝母清润涤痰；麻黄辛温散寒，宣肺平喘；射干泻热消痰。
　　诸药配伍，温凉互用，补泻兼施，用于哮喘证颇有捷效。
　　主治：哮喘。
　　08
　　参赭镇气汤
　　来源：近代·张锡纯《医学衷中参西录》
　　组成：野台参12克，生赭石18克，生芡实15克，生山药15克，山萸肉18克（去净核），生龙骨18克，生牡蛎18克，生杭芍12克，苏子（炒）6克。
　　用法：水煎服。每日1剂，日服2次。
　　功效：补肾纳气，定喘。
　　方解：方中赭石能＂镇胃气上逆、开胸膈、坠痰涎、止呕吐、通燥结＂，＂人参借赭石下行之力，挽回将脱之元气，以镇安奠定之＂（《医学衷中参西录》）。
　　芡实、山药补脾益肾；山萸肉益气固脱，补肾；龙骨、牡蛎固脱收涩，保守元气；白芍养血敛阴；苏子清痰降逆，使逆气转而下气，引药力速于下达也。
　　此方为张锡纯治喘息的首选之方，其效不同凡响。
　　主治：阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势；亦治肾虚不摄，冲气上逆，致胃气不降满闷。
　　可用于支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、喘息性支气管炎以及怔忡、呕吐等病症。
　　加减：临证应用，可随症灵活加减。
　　09
　　人参蛤蚧散
　　来源：元·罗天益《卫生宝鉴》
　　组成：蛤蚧1对，杏仁150克，甘草150克，知母60克，桑白皮60克，人参60克，茯苓60克，贝母60克。
　　用法：上药共研细末。每服6克，日服2次。如改汤剂，方中蛤蚧、人参研末另吞，余药用量各适量。
　　功效：补肺清热，化痰定喘。
　　方解：方用人参、蛤蚧补肺肾，定喘急；佐以杏仁、贝母化痰止咳；知母、桑白皮清泄肺热；茯苓渗湿化痰；甘草调和诸药，兼能化痰止咳。
　　合而用之，共奏补肺纳气，清热化痰，止咳平喘之功。
　　主治：咳喘，症见久病上气喘息、咳嗽或咯唾脓血、或遍身浮肿者。
　　可用于支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎、心源性哮喘、肺心病咳喘等病症。
　　附记：对外感引起的咳喘，不宜应用。
　　10
　　冷哮丸
　　来源：清·张路玉《张氏医通》
　　组成：麻黄30克，川乌30克，细辛30克，蜀椒30克，白矾30克，皂角30克，半夏曲30克，胆南星30克，杏仁30克，甘草30克，紫菀60克，款冬花60克。
　　用法：上药共研细末，姜汁调神曲末打糊为丸。每服3~6克，日服2次。
　　功效：温肺散寒，祛痰平喘。
　　方解：本方为寒饮内蓄，肺失肃降之病症而设。
　　方用麻黄、杏仁、细辛、蜀椒、川乌温肺散寒，化痰平喘；配以半夏、胆南星、皂角祛痰化饮，降逆平喘；白矾清热化饮；杏仁、紫菀、款冬花止咳平喘；甘草调和诸药。
　　诸药合用，共奏温肺散寒，祛痰化饮，止咳平喘之功。
　　主治：寒痰哮喘、遇冷即发、胸膈痞满、倚息不得卧、苔白腻、脉滑紧。
　　可用于支气管哮喘、哮喘性支气管炎等病症。
　　附记：本方不可久用，以免损伤正气。体质极度虚弱者、孕妇以及痰热壅肺者禁用。
　　注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《程氏集验妙方歌诀》，程爵棠编著，学苑出版社出版，2006.3。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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