帕金森病患者该如何吃出健康？

　　帕 金森病是一种常见的运动障碍疾病，以震颤、僵硬、动作迟缓和步态不稳为主要表现。
　　目前，我国帕金森患者人数已高达数百万，疾病对患者的生活质量和心理健康带来了较大的影响。
　　随着医疗技术水平的发展，帕金森病的治疗越来越规范，改善并提高患者生活质量，受到越来越多的关注。
　　合理的饮食治疗是帕金森病的辅助治疗手段之一，通过饮食调整，使患者身体状况维持在较好的状态，科学饮食有助于降低帕金森病的发病风险。
　　为什么帕金森患者需要注意饮食
　　帕金森患者多为老年人，老年人基础代谢降低，对热能的总需求是逐渐下降的，但帕金森患者震颤明显时，消耗增加，所需热能常常高于同年龄段正常人，尤其是出现异动症的患者，每天需摄入热量相当于从事中等体力劳动的人所需耗能。
　　当营养摄入不足时，容易出现消瘦、营养不良等，加重疾病进展。因此，及时补充营养，注意增加营养成分摄入，对老年帕金森患者非常重要。
　　有的帕金森患者有口唇、舌肌震颤症状，影响咀嚼、吞咽功能，加上肌肉僵硬、运动迟缓，以及疾病所致的植物神经功能障碍，导致胃肠蠕动能力减退，吸收功能变差，患者容易出现便秘、营养不良等症状。
　　患者长期口服抗帕金森药物，其中左旋多巴类药物与蛋白质处于竞争吸收关系，服药时需要空腹，同时饮食控制减少蛋白摄入，避免高蛋白饮食，以免影响药物吸收。另外左旋多巴类药物可能造成便秘，需适当增加纤维素类膳食摄入。这也构成了帕金森患者饮食的另一特点，低蛋白、高纤维素饮食。
　　如何去注意饮食
　　均衡膳食，少食多餐
　　首先，应注意膳食均衡，每日的食物尽量多样化，以确保能够摄入足够的营养元素。
　　其次，可以少食多餐，有些患者在摄入少量食物后即有饱腹感，而且普遍存在进食速度非常缓慢、感觉疲劳等情况，少食多餐有助于降低餐后直立性低血压相关的头晕等症状。
　　建议多吃的食物:
　　1.摄入足够的水分
　　每天喝6至8杯水是最佳，摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利，充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。
　　由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6-8杯。
　　2.多吃谷类和蔬菜瓜果
　　帕金森病患者中一大部分患者容易出现便秘，多吃谷类食物及蔬菜水果类的食物有助于改善便秘等症状。同时从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，获取身体所需的能量。
　　并且这些食物通常不影响左旋多巴的药效，建议每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，1-2个中等大小的水果，可从中获得维生素A、B、C和多种矿物质及膳食纤维。
　　3.经常适量吃奶类及豆类
　　奶类含丰富的钙质，钙是骨骼构成的重要元素，但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，不可多食用，为了避免影响用药效果，避免与服用美多芭等药物同时服用，尽可能错开时间。
　　因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯酸奶是补充身体钙质的极好方法。
　　另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。
　　4.可适当饮用绿茶及咖啡
　　研究表明，绿茶及咖啡具有抗氧化作用，绿茶中的茶多酚成分和咖啡的咖啡因成分，可以增加脑内多巴胺的含量，能控制神经毒素。
　　养成喝茶及咖啡的饮食习惯在一定程度上可以降低帕金森病发病率及延缓帕金森病症状的进展，对帕金森病患者是有益的。
　　饮食与服药时间
　　由于左旋多巴在肠道的吸收与蛋白质存在竞争性抑制，服用左旋多巴制剂时，建议在餐前1小时或餐后1.5小时服用；高蛋白饮食时，需要与上述药物间隔2小时，故高蛋白质食物宜在晚餐供给。
　　多巴胺受体激动剂，可以餐后服用，以减少胃肠道副作用；其他抗帕金森病药物（如司来吉兰、雷沙吉兰、苯海索等）的吸收不受饮食影响，可根据便利餐前或餐后服用。
　　饮食治疗个体化
　　由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此食疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。具体选择哪种饮食需要结合个体的健康状况以及对食物的偏好灵活选择，营造良好饮食环境，保持心情愉悦，调整饮食及生活习惯，参加体育锻炼，从而延缓疾病进展，改善生活质量。
　　出诊时间
　　（一）帕金森病专病门诊
　　姜 晔 副主任医师 周一上午
　　李会敏 主任医师 周二上午
　　王德超 主任医师 周三上午
　　凌 丽 主任医师 周四上午
　　（二）帕金森病多学科联合门诊：每周四15:00
　　出诊地点
　　河北大学附属医院本部1号楼B座二层神经内科诊区
　　参考文献：
　　1.《咖啡和绿茶的抗氧化活性研究》，张俊敬等《生物物理学报》2008年24卷6期
　　2.《与帕金森病预防和治疗相关的饮食研究》，刘宋云等《中华神经科杂志》，2013，46（10）：
　　个人简介：
　　凌丽，我院神经内科副主任，医学博士，主任医师，河北省三三三人才，保定市市管优秀专家。现任世界中医药学会联合会心身专业委员会常务理事、中国康复医学会科技管理与评估委员会委员、中国卒中学会神经介入分会青年委员会委员、中国医师协会神经介入专业青年委员会委员、河北省康复医学会心身医学分会常委、河北省医学会神经病学分会神经肌肉病与电生理学组委员、河北省医学会神经病学分会神经介入学组委员、河北省医师协会神经内科分会癫痫学组委员、保定市卒中学会副会长。
　　个人简介：
　　安迪 ，我院神经内科主治医师，帕金森诊疗团队成员。曾于上海交通大学医学院附属瑞金医院规范化培训学习，首都医科大学宣武医院专修帕金森与运动障碍疾病。