阴虚肝郁此方珍，一张百年名方，在时间的长河里发扬光大

　　一贯煎，这张名方的治疗范围，早已远远超过了它被＂发明＂出来的时候。
　　（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
　　二百七十年之前，就有《一贯煎》这张方子了，魏玉璜老先生最开始的时候它是用来治胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，等等这些症状的。现在《一贯煎》的应用范围，早已远远超过了魏老先生当年的时候，广泛用于肝肾阴虚所致之咳喘、消渴、胁痛、臌胀、胃脘痛、便血和疝痛等。
　　既然是个名方，我们就要静下心来，端正态度的去学习研究。
　　我不管你是第一次听说，还是对它早已烂熟于心，我都想请你在此刻静下心来，和我一起温习它、感受它。
　　一贯煎是什么？它是出自《续名医类案》第十八卷里头的方子。它的基本组成是：
　　北沙参、麦冬、当归各9克，生地黄18克，枸杞子9克，川楝子6克。水煎服。
　　所以，一贯煎歌诀曰：一贯煎中生地君，臣以归杞麦沙参少佐川楝疏肝气，阴虚肝郁此方珍
　　这方子能干啥？就是歌诀里说的＂阴虚肝郁此方珍＂，能滋补肝肾之阴，梳理肝气。
　　这么说太＂缥缈＂了，我们都喜欢听故事，那就就着小故事，聊一聊这个百年名方！
　　有这么一个女患者，你相信她口眼干燥了三十年了，才去找办法调理么？可能就是时间长了，自己也习惯了吧。
　　但最近不行了，肋骨中间开始窜疼了，受不了了！
　　其实她也是个命苦的女人，三十年前就确诊了干燥综合症。皮肤干燥、指甲开裂、局部脱落、牙齿变黑脱落、你想想对一个女人来说，是不是一件很折磨的事情。
　　如此光景，再加上肋骨窜疼，她的生活节奏被彻底打乱。她甚至一度认为自己生活在地狱里，每时每刻都在经受疼痛、抑郁、苦闷，以及无名之火的煎熬。
　　就诊时见：口眼干燥、形体消瘦、神疲乏力、头晕耳鸣、心烦潮热、皮肤干燥瘙痒、食少便秘、舌光红无苔、无津、脉沉细。
　　当时给她用的方子就是以一贯煎为基础，合六味地黄汤作加减。
　　一贯煎的事情我们先放一放，因为有人可能就问了，这个六味地黄汤和我们熟知的＂六味地黄丸＂是一样的吧？咋还用上补肾的方子了？
　　这个问题问得好。不知道你对这个细节有没有印象：＂牙齿变黑脱落＂。肾主骨，其华在发，牙为骨之余。头发和牙齿是反应肾的一个重要参考因素。
　　证属：肝肾阴虚。治宜滋补肝肾。方用北沙参12g、麦门冬15g、生地黄30g、当归10g、枸杞子15g、川楝子5g、太子参10g、菊花12g、熟地24g、山芋12g、山药12g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、阿胶10（烊化）、丹参30g、川芎15g，水煎服，每日1剂，治疗半月后口干症状明显缓解，改为丸剂，每次9g，一日三次，3个月后，口眼干燥明显改善，其他症状减轻。
　　好了，故事讲完了，我们来集中一下精力，看看方子背后的道理。
　　她舌红少津，口眼干燥，这就是典型的肝阴不足。在这里多说两句，为刚接触中医的读者朋友解释一下。本例因为素体阴虚，复感火热温燥或湿热毒邪，伤津耗液，致体内阴液不足，脏腑失于滋润。
　　接下来她的一些列症状就都能解释了，肝阴虚则眼干涩，视物模糊，肾阴虚，则牙齿逐渐变黑，脱落，仅留残根；肺胃阴伤，则咽干、口干。燥热阴伤，血瘀络痹测见双手皮肤干燥，指甲开裂、局部脱落。
　　总之就是体内阴伤，失去津液滋润。
　　开头也说了，现在用一贯煎治疗的范围不仅如此，下面稍作拓展，给大家阅读使用。
　　北京 高忠英
　　【经验处方】生熟地各20g，枸杞子15g，麦冬12g，当归12g，北沙参30g，川楝子10g。
　　【适应范围】肺炎恢复期、急慢性乙肝恢复期、心肌炎后期、热病后期、干燥综合征。
　　【用方指征】阴虚证。症见口燥咽干，潮热盗汗，骨蒸颧红，五心烦热，舌红无苔少津，脉细数。
　　【禁忌】里热炽盛，表邪不解，及脾虚便溏者忌用，误用可致滋腻恋邪。
　　【加减】肝阴虚甚，加白芍、枸杞子；累及肾阴，加女贞子、旱莲草；肝肾大伤者，加阿胶、龟板；心阴虚，加太子参、五味子；肺阴虚，加川贝、百合；胃阴受损，加玉竹、花粉。
　　【体会】全方滋阴养液，有纵贯上下之功，配伍得宜，应用广泛。
　　陕西 谢远明
　　【经验处方】北沙参30g，麦冬30g，当归10g，生地黄12g，枸杞子15g，川楝子10g。
　　【适应范围】肺癌、支气管扩张、肺结核、慢性肝炎等。
　　【用方指征】胸胁疼痛，咽干口燥，吞酸呕苦，疝气瘕聚，舌红少津，脉细弱或虚弦。符合肝肾阴亏，肝气不舒所致之上述证候，用之必有效。
　　【禁忌】阳虚者忌用。
　　【体会】本方重用沙参、麦冬各30g，意在滋补肺阴，多用于肺阴亏损所致的各种呼吸系统疾病，曾治部分肺癌，其临床症状明显得到改善。
　　关于古方一贯煎的事儿，我基本就为你说这么多了。其实，它的好多学问，我还没来得及细说。你要是感兴趣，就多读一些中医方剂学的相关著作。你看得多了，对它的体会自然就深刻了。
　　最后，接近两千字的文章，我在这里，感谢你的阅读！