吃他汀,5类人容易出现副作用!5个解决方案,医生常用
这么多吃他汀的人,哪些人应该特别注意预防副作用的发生呢?让张大夫说,5类人相对更加容易出现不良反应(副作用),要特别注意!
在现实世界里,在我们身边吃他汀的人是越来越多。这背后的原因主要有两个:第一,高血脂的人越来越多,吃他汀来降低血脂;第二,心脑血管疾病患者越来越多,吃他汀可以预防和治疗心脑血管疾病。正是因为这两个原因,所以现在吃他汀的人多到让他汀一下子成了最大的"药物明星"。但是,哪些人更加需要特别注意不良反应的发生呢?下面张大夫给大家说5类需要特别注意的人。一、5类人吃他汀,容易出现副作用
今天张大夫给大家说一说以下5类人要特别注意预防他汀带来的副作用,或者说以下5类人相对更加容易发生他汀相关的副作用。1、老老年人
说到"老老年人"这个概念,好多人不理解。其实,这个概念说的就是高龄老年人,一般指的是75岁,甚至80岁以上的老年人。这些老年人身体机能都在降低,甚至可以说相对比较脆弱,这时候吃他汀的确更加要注意不良反应的发生。这里面着重提到的就是老老年女性,更是相对容易出现他汀副作用,要特别注意。
2、体重小、体弱者
现实世界里,对于一些体型瘦小,而且身体虚弱的人,如果决定使用他汀类降脂药,要特别注意定期复查相关不良反应。因为这些人都相对容易出现不良反应,也就是大家所说的副作用。
3、合并有多系统疾病
对于很多吃他汀的人来说,可能合并有多系统疾病,尤其是糖尿病、肾功能不全等严重慢性疾病的人群,发生副作用的机会相对更大,要特别注意监测其不良反应的发生。4、喝酒的人
对于很多正在吃他汀的人,他们并没有戒酒,而是坚持饮酒的习惯。这一类人发生他汀相关副作用的机会较大,要特别注意。因为他汀和酒精都是经过肝脏代谢,喝酒的人吃他汀更加容易发生副作用。
5、正在吃某些食物和药物的人
说到和他汀可能有反应的食物和药物,那真的需要细细地给大家讲清楚:
①说到可能会影响到他汀的食物,张大夫要特别指出的是西柚这类富含呋喃香豆素的食物,其中西柚含量最高,其次是柚子、橘子、橙子、柠檬等类似食物也都含有。这类食物吃多了,可能会影响阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀(血脂康)的代谢,进而导致副作用的高发。因为这3类他汀都是经过肝脏细胞色素酶P450 3A4代谢,而富含呋喃香豆素的食物会严重影响到这个酶系统,进而让他汀类降脂药副作用发生。所以,大家吃这3类他汀的话,要注意少吃西柚这类水果。
②说到影响他汀的药物,写入指南的有以下几类:大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素)、奈法唑酮、吡咯类抗真菌药(酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑)、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂(利托那韦、奈非那韦)。这些药物都可能影响细胞色素酶P450系统,增加他汀发生不良反应的几率。二、出现了副作用,应该怎么办?
对于一些已经发现了他汀副作用的人来说,我们应该如何处理呢?我的建议是及时就医,在医生指导下进行调整。但是,即使是医生来主导调整,我们也可以大致了解可能会有的处理方案:1、停用他汀
对于一些出现严重副作用的患者,无论是严重的肝功能损伤,还是肌肉损伤,可以在医生指导下停用他汀类降脂药。一般说来,他汀带来的副作用都是可逆的,会随着停药时间的延长而逐渐消失。2、换用别的他汀
临床上对于他汀带来明显副作用的案例,也可以在专业医生指导下换用副作用相对较小的他汀类降脂药。3、减小他汀使用剂量,联合其他降脂药
对于他汀带来副作用的案例,还有一种处理方案是减小原来使用他汀的使用剂量,比如说使用剂量减半,同时联合其他降脂药。这也是常见的处理方案。4、间隔用药
有少数吃他汀出现副作用的患者,通过间隔用药的方法,也可以解决副作用的问题。比如说一些半衰期比较长的他汀,可以通过隔天服药的方法,既让血脂达标,又降低副作用发生的出现。但是,这种隔天吃药的方法使用相对比较少,不做常规推荐。5、去除诱发因素
正如前面咱们给大家所讲,有些饮食和药物是增加他汀副作用发生的诱发因素,大家一定要留心注意这些可以去除掉的诱发因素。如果有这些诱发因素的存在,一定要注意及时去除掉,从而让他汀相关的副作用发生较少。
以上就是张大夫对于这些问题的解答,希望这篇文章能够帮到更多人,大家觉得好也可以转发给身边的亲朋好友。如果大家觉得好,可以及时转发给身边的亲朋好友。
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此文参考文献:他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识【J】.中华心血管病杂志,2014.42.890-893
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