李某，女39岁，失眠十余年，几乎没两天能睡好，痛苦异常，多方求治，效果甚微。经人介绍来我门诊求治。之前的中医基本上都是养血安神，清肝火，之类的。效果不佳，看来我的换一个思路了。
　　刻下，入睡困难，烦躁，甚者彻夜难眠，面色黧黑，黑眼圈明显，梦多，噩梦纷纭。舌质暗红，苔薄，脉弦。
　　久病入络，在血，一派淤血之相。就想起了王清任医林改错中的血府逐瘀汤加减化裁。
　　处方，
　　当归，桃仁，红花，桔梗，赤芍，川芎，葛根，琥珀冲服，远志，生地，牛膝，柴胡，枳实。
　　七剂水煎服。
　　一周后，复诊症状微微减轻，入睡比之前有所好转，烦躁减轻，自觉有点效果。舌质暗红，苔薄，脉缓。
　　守上方，去牛膝，增丹参。
　　七剂水煎服。
　　三诊。复诊。
　　患者自述，入睡较之前强不少，噩梦减少，能睡个45个小时。面色好转。舌脉同前。
　　守上方，去桔梗，增茯神，炒枣仁。
　　七剂水煎服。
　　四诊，能正常入睡，睡眠质量明显增加。几乎不做噩梦。面色见红，黑眼圈变淡。舌质红，苔薄，脉缓。
　　守上方继续巩固十天，十余年顽固性失眠基本告愈。

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