尿蛋白降得慢,与什么有关?完善2个因素,可更快转阴,逆转肾病
蛋白尿长期存在,对肾友来说影响比较大。尿蛋白大量从尿中排出,加重了肾小球重吸收的负担,可导致肾小管空泡变性、肾小管萎缩,大量蛋白尿排出,增加了肾小球的滤过,导致肾小球硬化,所以长期蛋白尿可能加重肾小球硬化和肾脏纤维化,最终加重肾损伤。
所以肾友都着把自己的尿蛋白降下来,但有的肾友尿蛋白却降得很慢,这是为什么呢?
降蛋白降的慢,与哪些因素有关?
脾肾亏虚是本质
中医认为蛋白尿出现的本质原因在于脾肾功能受损,脾肾亏虚,脾肾功能失调,封藏失职,固摄无权,精微外泄是蛋白尿产生的最根本病机。人是一个整体,脏腑之间,五行相配,相互联系,相互影响。蛋白尿的发生与多脏腑失调有关,所以想让蛋白尿降得快,中医常通过调理脾肾等脏器功能,解决本质问题,来达到标本兼顾的目的。
血瘀,气虚等因素影响
中医认为,气虚失调是蛋白尿产生的重要因素,脾、肝、肾等脏器的虚损,常导致气血失调,患者出现气虚、血瘀等情况,血瘀气虚则体内"不通",出现肾病高凝状态,甚至出现血栓,此时肾脏环境不佳,用药可能事倍功半,所以解决血瘀、气虚等因素,可改善肾脏环境,提高治疗效率。
临床案例:中药2个月,老人尿蛋白转阴,怎么做到的?
吴先生已经63岁。因水肿纳差症状加重去医院检查,被诊为肾病综合征。因激素治疗效果不佳,转而寄希望于中医治疗。
2015年4月至莫主任处求诊,希望进行中医药治疗。当时患者查24小时尿蛋白定量3.8g,尿常规尿蛋白(+++),血肌酐130umol/L。
当时吴先生双下肢重度水肿,小便量少。患者主要症状表现为畏寒、咳嗽气喘、神疲乏力、纳差。
他的舌头,舌色淡黯,舌苔薄黄水滑,脉浮数无力。患者此时气虚血瘀,水湿内停。中医治疗以清肺利水、益气活血为主。
莫主任以桑菊饮合五皮饮作为基础方为患者辨证加减治疗。以桑叶、菊花、茯苓、杏仁、陈皮、黄芩、桑白皮、大腹皮、泽兰叶、太子参、生黄芪、丹参等多种中药为患者治疗。
方中太子参、生黄芪为益气药,有健脾补肾,益气固表之效,可缓解患者气虚等本虚证。方中丹参为活血化瘀药,可改善患者血瘀情况,增加肾流量,改善肾脏高凝状态。同时加大腹皮、桑白皮等中药利水消肿,多种药物合用标本兼顾,共同取效。
同年5月,复查时,吴先生复查尿常规尿蛋白( ),查24小时尿蛋白定量下降到0.8g,血肌酐值下降到75umol/L血。患者水肿减轻,大便偏干。莫主任加麻子仁、生薏苡仁、芡实川牛膝、怀牛膝等中药继续为患者治疗1个月。
三诊复查时,吴先生复查血肌酐值为71umol/L,复查尿常规尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量降为0.05g,患者身体已无不适。为巩固效果,吴先生继续以中药巩固治疗近半年,期间多次复查尿常规,尿检仍为阴性,此后门诊随访中,吴先生病情稳定,至今6年未复发,患者能够正常生活。
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