护肾科普护肾延衰，重在医和养，功在补虚和堵漏

　　得了肾脏病，可以怎样提高生活质量？
　　越来越多的证据告诉我们， 中西医结合 的方案治疗慢性肾病疗效确切，并且可以护肾延衰和提高人们的生活质量。
　　俗话说得好，三分治七分调，护肾更要＂养肾＂！良好的医治和养护，才能更好护肾，更好延衰。
　　医治的是病
　　＂病＂指的是治疗原发病、稳定基础病以及治未病。＂五脏之极，穷必及肾＂，很多其他疾病，到了后期会影响肾脏，造成肾脏损伤。
　　所以，如果你有明确的 原发性 疾病，比如高血脂、高尿酸、过敏性疾病、慢性炎症性疾病等，则有可能形成肾脏 急慢性损伤的诱因 ，就需要好好治疗，彻底根治，以免损伤肾脏。
　　稳定基础病 是指存在比如高血压、糖尿病、风湿免疫类疾病等，常需要终生服药的慢性病患者，一定要好好 控制 疾病，以免累及肾脏。
　　中医讲究＂上工治未病＂， 预防重于治疗 。另外，根据中医五行相生相克理论，先安未受邪之地，也是预防疾病的有效手段。比如《金匮要略》言：＂见肝之病，知肝传脾，当先实脾＂。因此，护肾才能延衰，至关重要。
　　养护的是气
　　＂气＂是构成人体、促进生命活动的基础物质，有防御、温煦、推动、固摄、气化、营养等功能。
　　＂ 气分阴阳 ＂，气一方面发挥推动、兴奋、升发等阳气的作用，另一方面也发挥宁静、抑制、肃降等阴气的作用。但又＂阴阳互根，本是一气，特因升降而为二耳。＂
　　＂ 肾为先天之本 ＂，人体肾气的充盈与否是生长发育及生殖功能的稳定、脏腑经络功能的协调、精血津液的生成及运行输布有序的保证。
　　人体生命活动，既有赖于阳气的推动、激发等促进作用，又离不开阴气的宁静、抑制等调控作用，是 阴阳二气 的推动与调控作用相辅相成的结果。
　　肾气有主宰和调节 全身水液代谢 的功能，肾在其中居于主要地位，不仅滋养与调控其他各脏腑的机能，而且 直接影响 尿液的生成和排泄。
　　肾气虚 ，就会出现松、空、漏等一系列症状，比如：容易疲劳，经常感冒等症状，严重的话会出现遗精早泄、衄血便血、烦躁失眠、关节漏风现象，如果进一步出现阳虚，则可见形寒肢冷，尿多清长，夜尿漏尿，便溏阳痿等。所以护肾养肾， 补肾气 ，很关键。
　　补的是虚空
　　人体出现不适或者疾病，是 正气不足 以祛邪于外，可表邪入里，客于气血脏腑经络，或者脏腑虚损，气血津液输布失常，停滞为患。
　　慢性肾病常见的蛋白尿、血尿、腰痛等症状某种程度上，也是肾气不足引起。那么该如何＂ 补益肾元 ＂？
　　01  顺应天时，四季养生
　　春生、夏长、秋收、冬藏，古人对于生活，认为适应四季变化，天人相应，可以事半功倍。
　　本栏目的系列医养文章，对于 四季养生 都有阐述，欢迎阅读。（点击文章标题即可阅读）
　　春三月里话医养，风气肝气和脾气
　　夏季泄气健脾肺，事半功倍在养阳
　　秋三月里养肺阴，容平收敛待冬藏
　　夏治冬病
　　冬病夏治 是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，通过在夏季自然界阳气最旺盛 的时间对人体进行中医药疗法，益气温阳、散寒通络，从而使冬季易发生或加重的病症减轻 或消失 。
　　只要是体弱阳虚，机能下降，抵抗力差的人群，都可以利用夏天的阳，达到增加疾病抵抗力的效果。
　　需要说明的是，冬病夏治并不仅仅是 三伏贴 。
　　凡是可以有效  提升正气  ，减少冬季病情的发生的方式，都是我们的选择。所以除了中医外治法， 中药的调理  也是我们常用的方法之一。
　　穴位贴敷、针刺、艾灸、耳穴埋籽等多种方法的综合，根据病情进行组合，疗效非常好。
　　冬令进补
　　＂冬令进补、春天打虎＂，在冬天通过 调补 ，能使＂精气＂储存于体内，来年春天就不容易得病。而冬令进补， 膏方 则是首选，是＂治未病＂的好方法。
　　膏方，又名膏剂、膏滋，在中医理论里是一种具有  高级营养滋补  和 治疗预防  综合作用的成药。
　　强调以预防疾病为主，辅以治疗，可以有效地防病、疗病、保健、强身。
　　因此，中医膏方是＂治未病＂的最佳选择之一。但是，这并不是说其他季节一概不能进补，＂冬病夏治＂就是在夏季进行的调理。
　　02  肺脾之气，填空补虚
　　健脾益气
　　＂脾胃为后天之本＂，通过 益气健脾 ，加强对水谷精微食物的吸收，成为气血生化原料，起到补肾气 的作用。
　　一些脾胃功能低下，运化失调，舌苔厚腻的患者可用黄芪、白术、山药、茯苓、薏米、巴戟天等； 成药 可用健脾丸、归脾丸、参苓白术丸等。
　　补肺助气
　　注重 肺部养生 ，是祛病延年的关键。肺属金，肾属水，＂金水相生＂。根据五行理论，肺金和肾水是母子关系。在生理功能中，肺和肾 互相配合互相影响 ，这就叫＂肺肾相生 ＂。
　　在病理方面，肺气虚损可以导致肾气衰弱，这是＂母病及子＂；而肾气衰弱也可以导致肺虚，称之为＂子病累母＂。
　　肺气虚 的老年人可选用人参、黄芪、潞党参、白术、黄精、核桃仁、五味子等药食兼补之品；
　　肺阴虚 的老年人则应多选用太子参、沙参、百合、麦冬、玉竹、银耳、阿胶、冬虫夏草、鲜梨汁、蜂蜜等。
　　气阴两虚可用上述药物根据具体情况灵活选用。中成药可选 生脉饮 。
　　03  适当补阳，温煦助运
　　补肾气
　　临床发现， 肾阳虚 大多是由肾气虚发展而来，因此，可以用补肾气的药来补阳虚。
　　平时有肾阳虚的表现的人， 无明显器质性 疾病，比如常觉体力不支，不能胜任工作，表现为 亚健康 状态者，可以服用温阳的药：
　　补脾阳
　　肾所藏纳的＂ 元阴元阳 ＂非常重要， 肾阳 像黄金一样珍贵，在生命过程中逐渐消耗掉了，就很难补充了；而 脾阳 就像纸币，可以通过印刷纸币替代等价的黄金，通过补脾阳来达到补全身阳气的目的，为肾的收纳做基础：
　　04  功在平时，药食同源
　　常言道＂ 药补不如食补 ＂。肾脏病患者的食疗应以 健脾补肾 为主，可以吃一些花生、红枣、桂圆、山药、薏米、白扁豆、茯苓、白术、桂圆等，来培元固本。
　　平时应该注意提高机体的抵抗力，也就是 正气 ，养成清淡饮食， 忌辛辣刺激 的食物，加强身体锻炼等良好的生活习惯。
　　在运动上，可以选择 太极拳 或 八段锦 。
　　通过调畅气机，活血化瘀，来达到促进消化吸收、间接健脾补肾的作用，也可在家做艾灸帮助补充肾气肾阳。
　　堵的是跑冒滴漏
　　肾元，受之父母，容量固定，故护肾之要，减少损耗为上，杜绝跑冒滴漏，同时补益脾肺之气，如此，方可延衰。
　　01  减少消耗，也是一种堵漏
　　养生养肾 有一个理念，减少消耗，功在平时。现代人工作生活压力大，久坐、熬夜、缺少运动等，都会对肾气造成过度消耗。
　　因此要避免不良生活习惯，注意生活调整，劳累了就要及时休息。 少吃性寒生冷之品 ，尤其是冷饮冰水，都需要更多的阳气来温煦，尽量避免。
　　02  治疗蛋白尿、血尿，减少精微泄漏
　　临床发现，蛋白尿、血尿也与肾气虚甚至肾阳不足有一定关系。
　　中医认为，人体 水液代谢 有赖于肾阳的蒸腾气化，如果肾阳不足，人就怕冷，精神萎靡，身体容易出现＂ 漏 ＂的情况。
　　表现为遗尿、不能憋尿、夜尿多、小便清长，或者稍微一咳嗽，小便就出来了，在中老年女性中较为突出，男性则可能有遗精、滑精、阳痿、早泄的症状。
　　此外，腰为肾之府，若肾气肾阳亏耗，肾精不足，骨骼失养，这个＂漏＂还会表现为肩颈痛、腰痛、腿痛、关节痛等症状。
　　肾为生命之源，疾病之本。平时就要 防伤防损 ，医治原发病，稳定基础病，时刻注意养肾护肾，补肾强肾，减少耗损，运用中医药内服外治等疗法进行补虚堵漏。
　　如此，则能延缓肾病进展，延迟透析，延长生命，并且可以提高慢性肾脏病人的生活质量。
　　内容来源： 肾病营养微信公众号
　　整理编辑：中西医结合护理杂志社
　　通讯员：李金环 秦沙沙 孙磊