失眠多梦心烦?可能病根在痰热!如何化痰清热,安神助眠?
失眠所带给人们的不仅仅是导致焦虑、烦躁不安或情绪低落,长远来看,还会诱发机体免疫力下降,器官功能紊乱,诱发一系列病症。然而,也有不少失眠者表示,曾口服过褪黑素、安眠药,但仍然失眠反复,没有彻底摆脱失眠困扰,似乎"失眠"就如同牛皮藓,很难甩掉。
前段时间来诊的马先生就属于这种情况,今年33岁的他已经饱受失眠"折磨"将近有3年了。大概3年前,他工作压力大,长期处于精神紧张焦虑状态,睡眠也经常不好,那段时间开始,时不时出现入睡艰难,梦多,睡眠浅易醒,醒后只能睁眼等天亮,严重的时候甚至整晚都睡不着。
最近1年,马先生的失眠情况加重,他也曾口服过"安神补脑液"、"安定片"、"褪黑素"等治疗,但失眠依然反复,更为可怕的是每次他借助安眠药助眠后,第二天总会头脑昏沉,时有恶心感,而且记忆力似乎也下降了很多。无奈,马先生决定求助于中医辨证,希望找到失眠的病根,整体调理改善。
在问诊中了解到,马先生除了失眠症状外,目前还伴有明显的口苦、口干,想饮水,但饮水不多。白天头昏沉不清,心烦,胸闷,痰多,时有恶心,食欲较差,大便干;舌边红,苔黄腻。
根据马先生的情况,中医辨证为痰热扰神证。
事实上,马先生的情况在现实生活中并不少见,大多数的失眠者的失眠其实是由体内有痰热所引起的。痰热为什么会导致失眠?痰热失眠的患者都有哪些表现?
实际上,中医所讲的痰与热都是一种致病因子,即病邪。这里的痰并不是我们日常生活中所讲的咳嗽咳痰所吐出来的"痰",而是由多种内外因素作用于人体,损伤脏腑功能,致水液代谢障碍、津液停聚而成。
打个比方,人体内的水液就好比一滩在地上的水,如果我们在这滩水上的某一个地方加入一些粉尘,粉尘接触水之后就会形成一团黏稠的东西。而类比痰的产生,其实也有一定的相似之处,多种内外因素使得人体的某些脏腑运行失常,水液的代谢障碍,津液停聚就会导致痰的产生。而且,痰的本性是黏滞重浊的。
痰形成之后,由于不同人身体素质的不同,从而也会表现出不同的病理性质,如果体质属于阴虚内热之体,或者外感热邪,又或者长期饮食辛辣等因素,痰郁易于化热而成痰热。
正常情况下,人体内的阴阳是处于平衡状态的,白天的时候,阳气主要在体表,阴气潜藏在体内,所以我们才会表现得活泼好动、精神焕发,而到了晚上,阴气则从体内往体表走,充盈于人体的体表上,而阳气则相反,往里走,潜藏起来,从而表现为内敛、安静。
但是,痰热作为一种致病因素,会破坏人体阴阳营卫的平衡协调,使得阳气浮越于外,"不得入阴",扰动心神从而导致不眠。正如《景岳全书·不寐》所讲:"痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣"。
乐启生中医团队也指出,痰热导致的失眠,患者一般会表现为睡眠不安,心烦懊侬(即胸膈间自觉有一种烧灼嘈杂感的症状),胸闷脘痞,痰多,头晕目眩,口苦,舌苔黄腻。其中睡眠不安是失眠的主症;心烦懊侬是痰热失眠心神不宁的特有症状,因为心为阳脏,在五行中属火,故而痰热之邪最易上扰心神,导致心中烦热,闷乱不宁。
清热化痰,和中安神,摆脱痰热失眠困扰!
痰热内扰所导致的失眠,可以用黄连温胆汤调理改善,该方由半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实、黄连组成,方中的半夏、竹茹可以化痰降逆,清胆和胃,止呕除烦;枳实、陈皮理气化痰,气顺则痰消;茯苓健脾利湿;黄连合半夏辛开苦降,助涤痰之功。诸药合用,可以起到清热化痰,和中安神,助睡眠的功效。
(痰热失眠的动态演变)
当然,由于痰热失眠往往伴有肠胃功能紊乱症状,除上述胸闷、脘痞症状外,还常见嗳气、恶心、便秘、大便干结或黏腻、便臭、排便不爽或伴有腹胀矢气等症状。
痰无处不到,痰热停于肠腑,肠道腑气不通,又因痰热轻重之不同,表现为截然不同的特征。乐启生中医团队临床实践发现,临床上单纯的痰热失眠并不多见,常虚实夹杂,较为复杂。因此一定要在辨证的基础上,灵活使用该经典方。
比如针对上面所讲的马先生的失眠情况,治以理气化痰、清火安神。拟用黄连温胆汤加减。
处方:黄连、竹茹、陈皮、姜半夏、茯苓、酸枣仁、黄芩、麦冬、合欢皮、枳实、百合、薏苡仁、制远志。14剂,水煎服,每日1剂,分早晚温服。
二诊:马先生自述睡眠较之前有改善,口渴有所好转,仍感到痰多胸闷、脘腹不适,原方加瓜蒌,调整用药,继续服14剂。
此后经三诊、四诊、五诊,马先生也逐渐摆脱安眠药依赖,失眠等诸症均消失。
在该案例中,马先生失眠时间长,睡眠质量差,而询问其过往的病史及生活方式,了解到其平时工作压力大,情绪不佳,心烦,这些因素易伤阴耗津。阴血不足,气化失常,则水饮痰浊易停聚,出现日间头部昏沉不清、胸闷、苔腻之症,水饮与热相搏结,阴虚则更甚。此外,水液代谢失调可引起口干、欲饮等症。
实际上,随着社会发展节奏的加快,当代人的压力普遍较大,时常因情绪的影响,出现肝郁、胆郁而气机不畅,久郁而内生火邪,扰乱心神,又犯脾胃,运化失职,内生湿浊,久之化热,上扰神明,造成失眠。所以予以黄连温胆汤加减治疗,加用酸枣仁养心、宁心以安神;远志可安神,并能交通心肾;心烦者配以黄芩泻火除烦;百合以养阴清热,滋补精血;薏苡仁蠲化痰饮,共调阴阳。全方根据马先生的情况配伍用药,中药调理近两个半月,其顽固性失眠也痊愈。可见,失眠的调理改善,只有根据自身的情况,根据主要症状、次要症状等辨证求因,针对性用药,就能摆脱失眠困扰。
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