容易汗出手脚凉，必须内外同调

　　导读：冬天到了，部分人群又开始出现手脚怕冷、发凉，并为此犯了愁，尤其是使用中药调理无效后，苦恼更甚。本篇文章，我们通过学习一种特殊类型的手脚怕冷、发凉，来认识手脚怕冷、发凉的治疗方法。
　　短暂呵护那怕冷的双手
　　在前面的文章中，周医生介绍了手脚怕冷的三种类型，第一种是体内阳气不足，不能到达四肢；第二种是体内阳气充足，但阳气被郁滞，不能到达四肢；第三种是四肢气血凝滞，阳气不能到达末梢。
　　掌握了这三种手脚怕冷的类型，基本能够治疗临床中遇到的大部分手脚怕冷病例，但想达到更加好的疗效，我们还要认识另外两种特殊形式的手脚怕冷，尤其是本篇中所讲的这一特殊类型。
　　中药附子
　　太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
　　本条文，是医圣仲景在《伤寒论》中的一段话，其告诉我们了三层意思。第一，感冒发热，使用退热药物，出现汗出不止，或者汗出过多；第二，在汗出的基础上，患者有怕风，小便不顺，四肢微微抽搐，屈伸不利的情况，这种情况与普通感冒有区别，需要区别对待；第三，针对这种特殊类型的感冒，需要使用特殊的方剂治疗，即桂枝加附子汤。
　　周医生工作于感染科，经常处理发热病人，有时候会有急诊科送来发热之后伴有手脚抽搐、屈伸不利的患者，追问病史，往往有出汗、怕风怕冷的前驱情况，西医给予补液等对症治疗后，患者恢复很快。在大家的印象中，这类病人应该是体质较弱的患者，但事实不是这样，部分青壮年，没有基础疾病，往往也会出现这种情况。故而，探索普通感冒，发热汗出后手脚抽搐的机理，非常有必要。
　　关于这种伴有手足抽搐、屈伸不利的特殊感冒，西医没有特别的明确说法，中医认为是身体内部营卫不和，同时兼有体表阳气虚的情况，治疗方剂是桂枝加附子汤。现代社会，对于手足抽搐，患者及家属都非常恐惧，往往会选择西医急诊治疗，而不会第一时间想到中医中药，这是不是意味着桂枝加附子汤就失去了存在意义了呢？
　　桂枝加附子汤的现代意义
　　中医认为，桂枝加附子汤并不单单是治疗特殊形式的感冒，而是内外同调，治疗人体营卫不和兼有阳虚之病理状态。桂枝加附子汤，临床中被医生用来治疗伴有汗出的手脚怕冷，效果非常好。
　　中医认为，脾主四肢，因此手脚怕冷与脾、小肠系统关系密切，尤其是小肠经的阳气虚。从周医生穿凿会通理论体系看，此处的阳虚，乃是太阳小肠经的经气之虚，故而使用了四逆汤中的主药附子。
　　明白了机理，我们就知道，对于身体肺、膀胱系统功能失调，即营卫失和，兼有小肠阳气虚的手脚怕冷，使用其它方剂治疗，很难获效，唯有桂枝加附子汤，能够获得非常好的疗效。
　　吾爱吾师，吾更爱真理，这或许应该是我们学习中医应该抱有的态度，在传承前辈们诊疗经验的时候，我们既要继承，也要创新，这样才能够明白其机理，从而灵活应用，发挥出经方、古方更加好的疗效。