糖尿病属于中医" 消渴 "、" 肥胖 "等范畴。 糖尿病的病因病机! 1.发病因素 禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少 等为糖尿病发生的原因。禀赋异常为内因,饮食情志为外因,内外因相合而致糖尿病。 过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变 为主要病因。《内经》云:"饮食自倍,肠胃乃伤";"肥者令人内热,甘者令人中满"。多食肥甘,滞胃碍脾,中焦壅滞,升降受阻,运化失司,聚湿变浊生痰,日久化热伤津,导致糖尿病。 久坐少动 ,活动减少,脾气呆滞,运化失常;脾气既耗,胃气亦伤,脾胃虚弱;脾不散精,精微物质不归正化,则为湿为痰、为浊为膏,日久化热,导致糖尿病。 情志失调 ,肝失疏泄,则中焦气机郁滞,形成肝脾气滞、肝胃气滞;脾胃运化失常,饮食壅而生热,滞而生痰,变生糖尿病。 2.病机及演变规律 糖尿病为 食、郁、痰、湿、热、瘀 交织为患。其病机演变基本按 郁、热、虚、损 四个阶段发展。发病初期以六郁为主,病位多在肝,在脾(胃);继则郁久化热,以肝热、胃热为主,亦可兼肺热、肠热;燥热既久,壮火食气,燥热伤阴,阴损及阳,终至气血阴阳俱虚;脏腑受损,病邪人络,络损脉损,变证百出。 3.病位、病性 糖尿病病位在五脏,以 脾(胃)、肝、肾 为主,涉及 心肺 ;阴虚或气虚为本,痰浊血瘀为标,多虚实夹杂。 初期为情志失调,痰浊化热伤阴,以标实为主;继之为气阴两虚,最后阴阳两虚,兼夹痰浊瘀血,以本虚为主。阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血,痰浊是瘀血形成的病理基础,且二者相互影响,瘀血贯穿糖尿病始终,是并发症发生和发展的病理基础;痰浊瘀血又可损伤脏腑,耗伤气血,使病变错综复杂。 糖尿病的辨证论治! 糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动,以及精神因素而成。病因复杂,变证多端。辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。 本病初始多六郁相兼为病,宜辛开苦降,行气化痰。郁久化热,肝胃郁热者,宜开郁清胃;热盛者宜苦酸制甜,其肺热、肠热、胃热诸证并宜辨证治之。燥热伤阴,壮火食气终致气血阴阳俱虚,则须益气养血,滋阴补阳润燥。脉损、络损诸证更宜及早、全程治络,应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法,有利于提高临床疗效。 1.痰(湿)热互结证 症状: 形体肥胖,腹部胀大,口干口渴,喜冷饮,饮水量多,脘腹胀满,易饥多食,心烦口苦,大便干结,小便色黄,舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑。或见五心烦热,盗汗,腰膝酸软,倦怠乏力,舌质红,苔少,脉弦细数。 治法: 清热化痰。 方药: 小陷胸汤(《伤寒论》)加减。 2.热盛伤津证 症状: 口干咽燥,渴喜冷饮,易饥多食,尿频量多,心烦易怒,口苦,溲赤便秘,舌干红,苔黄燥,脉细数。 治法: 清热生津止渴。 方药: 消渴方(《丹溪心法》)或白虎加人参汤(《伤寒论》)加减。 3.气阴两虚证 症状: 咽干口燥,口渴多饮,神疲乏力,气短懒言,形体消瘦,腰膝酸软,自汗盗汗,五心烦热,心悸失眠,舌红少津,苔薄白干或少苔,脉弦细数。 治法: 益气养阴。 方药: 玉泉丸(《杂病源流犀烛》)或玉液汤(《医学衷中参西录》)加减。 糖尿病日久均可导致肝肾阴虚或肾阴阳两虚,出现各种慢性 并发症 ,严重者发生死亡。 1.肝肾阴虚证 症状: 小便频数,浑浊如膏,视物模糊,腰膝酸软,眩晕耳鸣,五心烦热,低热颧红,口干咽燥,多梦遗精,皮肤干燥,雀目,或蚊蝇飞舞,或失明,皮肤瘙痒,舌红少苔,脉细数。 治法: 滋补肝肾。 方药: 杞菊地黄丸(《医级》)或麦味地黄汤(《寿世保元》)加减。 2.阴阳两虚证 症状: 小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一,五心烦热,口干咽燥,神疲,耳轮干枯,面色黧黑;腰膝酸软无力,畏寒肢凉,四肢欠温,阳痿,下肢浮肿,甚则全身皆肿,舌质淡,苔白而干,脉沉细无力。 治法: 滋阴补阳。 方药: 金匮肾气丸(《金匮要略》)加减,水肿者用济生肾气丸(《济生方》)加减。 糖尿病的日常调理! 1.饮食 坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒,就是指每餐只吃七八分饱,以素食为主,其他为辅,营养均衡,进餐时先喝汤、吃青菜,快饱时再吃些主食、肉类。 在平衡膳食的基础上,根据病人体质的 寒热虚实 选择相应的食物: 火热者 选用清凉类食物,如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等; 虚寒者 选用温补类食物,如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等; 阴虚者 选用养阴类食物,如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等; 大便干结者 选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁; 胃脘满闷者 选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝; 小便频数者 选核桃肉、山药、莲子; 肥胖者 采用低热量、粗纤维的减肥食谱,常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。 针对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄,如 糖尿病神经源性膀胱患者 晚餐后减少水分摄人量,睡前排空膀胱; 合并皮肤瘙痒症、手足癣者 应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性饮食; 合并脂代谢紊乱者 可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮。 2.运动 坚持做适合自己的运动,应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合,将其纳入日常生活的规划中。青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目,中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目,不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功;八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者;有并发症的患者原则上避免剧烈运动。 3.心理调节 糖尿病患者应正确认识和对待疾病,修身养性,陶冶性情,保持心情舒畅,调畅气机;树立战胜疾病的信心和乐观主义精神,配合医生进行合理的治疗和监测。 #家庭健康合理用药# #家庭健康用药误区# #健康科普大赛# 欢迎大家关注我! 如果有什么与用药相关的问题,也欢迎在评论区提出,大家一起探讨!