营养与癌症间不得不说的事儿

　　国家癌症中心最新数据显示，癌症已超过脑卒中，成为中国居民第一大死因。越来越多的人关注癌症防治的相关知识，希望通过健康的生活方式和饮食习惯来预防或者改善癌症预后。但是诸多良莠不齐＂饮食防癌＂文章，反而给大家的生活增添了许多不必要的恐慌和烦恼。今天我们就来讲讲与癌症密切相关的营养因素。
　　肥胖、酒精是多种癌症的危险因素
　　肥胖  美国癌症研究院证实肥胖与13种肿瘤发病风险密切相关，包括子宫内膜癌、食管腺癌、胃贲门癌、肝癌、肾癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌。
　　因此，保持合理体重是预防癌症发生的重要因素。合理体重是指BMI在18.5-23.9范围内，BMI=体重（千克） 身高²（米），BMI 24为超重，BMI 18.5为消瘦。
　　酒精  在世界卫生组织（WHO）公布的致癌物清单中，酒精被列为＂一级致癌物＂。美国临床肿瘤学会（ASCO）公布的数据表明，全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症患者死亡可以直接归咎于酒精。酒精与肝癌、口咽部癌症、食道癌、女性乳腺癌和大肠癌关系密切。饮酒越多风险越高，特别是喝酒会脸红的人。这类人肝脏乙醛脱氢酶含量低，体内蓄积的乙醛无法及时分解排出体外进而造成细胞癌变。
　　图片来自网络
　　结直肠癌营养预防及筛查策略
　　据报道，近三十年间，中国的结直肠癌患者人数增长迅速，已超过曾经患病率最高的美国。这三十年间，中国人日子过好了，体重超重肥胖了，餐桌上的蔬菜粗粮减少、肉类越来越多，有些人还会随餐喝酒。这些正是结直肠癌患者飞速增加的原因。研究表明，蔬菜粗粮中的膳食纤维有助于减少结直肠癌的患病几率，而高脂饮食、过多红肉、加工肉类（比如香肠、培根、熏肉、腌肉等），以及酒精摄入是结直肠癌致病的主要危险因素。牛津大学的一项研究表明每周吃四次或更多次红肉和加工肉类的人，比每周吃不到两次红肉和加工肉类的人患结直肠癌的风险更高。与红肉相比，加工肉类的致癌风险更大。每天25克的加工肉类（相当于一片培根）让结直肠癌风险提高20%。每日酒精摄入量大于20ml，让结直肠癌风险提高23%。
　　预防建议： 坚持运动，保持健康体重；戒烟戒酒，避免炎症刺激肠道；均衡膳食，增加蔬菜、粗粮、水果的摄入，减少脂肪与红肉、加工肉类摄入。
　　结直肠癌病程漫长，如果能够早期发现并规范治疗，可以明显提高治愈率。一般建议 45 岁以上人群，定期进行肠镜检查。如果是高危人群，应从40岁开始，甚至更早定期做肠镜筛查。
　　图片来自微信公众平台公共图片库
　　肝癌营养预防策略
　　2020年，全球肝癌新发病例约为91万例，其中将近一半的肝癌新确诊病例发生在中国。中国肝癌发病率居高不下，很大程度上归咎于酗酒和不良饮食习惯。
　　肝脏，是我们身上一个默默无闻的＂工作狂＂，一天24小时运转代谢着我们吃进口、吸收入血的各种物质。酒精的有毒代谢物质乙醛毒害着肝细胞、大量的脂肪囤积在肝细胞引起炎症，长期吃药会加重肝脏代谢负担，熬夜使肝细胞错过自我修复的黄金时间……这些损伤日积月累最终突破肝脏自我修复能力，导致肝脏炎症进而发展为肝硬化或肝癌。因为肝脏痛觉神经少，出现小问题人们只略感不适，所以多数肝癌被发现时都已到了比较晚的程度。
　　因此预防肝癌的核心是积极预防、治疗肝病。
　　1. 保持良好的生活习惯 ：不烟酒，不超重，不滥用药物，不熬夜。
　　2.接种乙肝疫苗： 如果属于乙肝高风险人群，注意监测乙肝抗体，必要时补充接种疫苗。
　　3.积极治疗慢性肝病： 包括慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝病、脂肪肝等，别因为＂没感觉＂就忽略它。
　　4.慢性肝病患者，注意定期筛查肝癌。
　　此外，还有常存在与生活中的、看不见的肝脏杀手—— 黄曲霉毒素 。它是1 类致癌（明确致癌）物。发霉的食物，特别是霉变的粮食、花生及制品里，往往含有这种致命的毒素，日常烹饪无法使黄曲霉毒素分解。
　　因此，如果食物有这些特征，请直接丢弃：
　　1、变黑、发苦的花生，小作坊的＂土花生油＂；
　　2、失去光泽、香味、粘性的陈米；
　　3、发苦、变味的坚果；
　　4、长期泡发的木耳；
　　图片来自网络
　　食管癌营养预防策略
　　《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的全球食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据显示，中国新发病例和死亡病例数都最多，几乎占全球负担的半数。除了吸烟、饮酒、肥胖这些重要因素外，中国食管癌的高发与不良饮食习惯关系密切。
　　爱吃烫食： 食管黏膜正常耐受温度为40 ~50 ，如果超过65 可能损伤食管黏膜，引发溃烂等问题。虽然，黏膜皮有自我修复功能，但长期反复刺激会让黏膜产生损伤，进而诱发癌症。
　　腌制食品： 腌制食品中的亚硝酸盐明显增高，亚硝酸盐含量越高，致癌性越大。食管癌的高发地区-——粤东、闽南地区的居民日常喜好酱菜、鱼虾酱、腊肉等腌制食物。
　　食物过硬： 如华北、华中等地区的居民爱吃烧饼等比较粗糙和偏硬的食物，这些食物如果吃得过快或咀嚼不充分，也容易对食管黏膜造成机械性损伤。
　　出现如下症状要及时就诊，尽早发现食管癌：
　　1.吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽咽感，可自行消失，一段时间后会再出现；
　　2.胸部不适，如胸骨后胀闷或轻微疼痛，呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。
　　食管癌是一种典型的＂病从口入＂的疾病，养成良好的饮食习惯尤为重要。
　　1.吃饭＂慢＂一点，避免吃热汤热茶，充分咀嚼20次再咽下；
　　2.每餐七分饱，增加果蔬摄入，远离腌制、熏烤、霉变食物；
　　3.戒烟、戒酒、保持理想体重。
　　图片来自网络
　　乳腺癌营养预防策略
　　研究表明，与正常体重女性相比，肥胖的绝经后女性患乳腺癌的风险增加30%，雌激素阳性乳腺癌、三阴乳腺癌与肥胖表现出明显的相关性。超重和肥胖者发生对侧乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发、死亡的风险明显增加。因此保持正常体重，对于乳腺癌预防及改善乳腺癌预后有重要意义。
　　2017年《International Journal Of Cancer》杂志发表的一篇涵盖62573名绝经期女性、随访20.3年的队列研究结果显示， 地中海饮食 依从性高的女性与依从性低的女性相比各类型乳腺癌风险均明显下降，其中预后较差的亚型：雌激素受体阴性乳腺癌、双激素受体阴性，分别风险下降了27%和23%。
　　图片来自网络
　　乳腺癌风险减少有显著相关性的食物，依次为坚果、水果、鱼。长期采取低脂、含有较多抗炎物质的地中海饮食以维持健康体重，有一定的预防并改善乳腺癌患者预后作用。
　　预防乳腺癌
　　1. 控制体重；
　　2. 限量饮酒、合理膳食；
　　3. 定期体检；
　　4. 科学认识乳腺增生等乳腺疾病，不要相信乳房按摩。
　　陈佳慧  营养与食品卫生学硕士  研究方向：慢性病营养防治  擅长：消化道肿瘤营养支持治疗以及＂三高＂、痛风、脂肪肝、多囊卵巢综合症等代谢性疾病饮食支持治疗。  营养门诊时间：每周二上午
　　供稿：膳食营养科/陈佳慧