心血管药物饭前还是饭后服用？医生来告诉您正确的答案

　　相信大家都听过这句话——冬吃萝卜，夏吃姜，不用医生开药方，这不仅告诉我们萝卜和姜对身体有好处，但还要注意服用时间。虽然服用西药没有时令的要求，但却也有自己独特的服药特点，这样药物成分和剂型等因素有关。下面由我来简要总结一下常见心血管药物的服用注意事项。
　　一、抗血小板药物
　　抗血小板药物
　　1、 阿司匹林肠溶片：是目前最常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板聚集，预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病。每日1次，建议睡前 或饭前 服用，因为阿司匹林本身可引起消化道损伤，特别是长期服用者，肠溶片剂型可减少阿司匹林在胃部分解，而在进入肠道后分解，而如果餐中或餐后服用可导致阿司匹林肠溶片在胃中逗留时间延长，导致阿司匹林提前释放释放。但对于存在胃溃疡、十二指肠溃疡或消化不良等胃肠道症状的患者，可在服用阿司匹林肠溶片的同时联合使用保护胃黏膜的药物，如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。因此建议服药后注意有无皮肤黏膜紫斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便等情况，建议定期复查血常规，明确是否存在潜在失血情况。
　　2、 硫酸氢氯吡格雷片：这是另一种抗血小板聚集药物，常用于冠状动脉支架植入后，每日1次，可在一天中任何时间 给药，不受进餐影响 。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。
　　3、 替格瑞洛片：这还是一种抗血小板聚集药物，常用于冠状动脉支架植入后，每日2次，可在一天中任何时间 给药，不受进餐影响 。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。
　　二、抗凝药物
　　抗凝药物
　　1、 利伐沙班片：这是一种抗凝血药物，常用于有心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等患者，一般情况下，每日1次，建议随餐 服用。因为研究发现，该药随餐服用吸收效果好。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。
　　2、 达比加群酯胶囊：这还是一种抗凝血药物，常用于有心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等患者，每日2次，可随餐 或餐后 给药，不受进餐影响，请勿打开胶囊。但因为该药胶囊较大，建议多用水送服。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。
　　3、 华法林：这仍旧是一种抗凝血药物，用于有心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等患者。每日1次，该药易受绿叶蔬菜影响，导致药效下降，因此需要频繁监测国际标准化比值（INR），根据INR酌情调整药物剂量，一般要求INR2.0 3.0 。
　　三、调脂药物
　　1、 他汀类调脂药：是目前全世界最经典的降低胆固醇药物，常用于预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病。一般认为此类药物需要在睡前服用，以减少胆固醇的合成，但部分药物已无此限制，现列举市面上常见他汀类药物。
　　（1） 瑞舒伐他汀钙片：每日1次，可在一天中任何时间 给药，不受进餐影响 。
　　（2） 阿托伐他汀钙片：每日1次，可在一天中任何时间 给药，不受进餐影响 。
　　（3） 氟伐他汀钠胶囊：每日1次，建议晚餐时 或睡前 服用。
　　（4） 氟伐他汀钠缓释片：每日1次，可在一天中任何时间 给药，不受进餐影响 。
　　（5） 匹伐他汀钙片：每日1次，建议晚餐后 服用。
　　（6） 普伐他汀钠片：每日1次，建议睡前 服用。
　　（7） 辛伐他汀片：每日1次，建议睡前 服用。
　　此外，要注意服用这类药物时有没有食欲下降、肌肉酸痛乏力情况，部分人群会出现转氨酶（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）或肌酶（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶）升高，这就提示出现了他汀副作用，如转氨酶升高超过正常值上限3倍或肌酸激酶升高超过正常值上限10倍，应及时停用他汀类药物。因此建议服药后1-3个月复查肝功能、肾功能、血脂和心肌酶。
　　2、 贝特类：此类药物主要用于降低甘油三酯。主要包括非诺贝特和苯扎贝特。
　　（1） 非诺贝特胶囊：每日1次，建议随餐 服用。
　　（2） 苯扎贝特片：每日1次，建议餐后 服用
　　四、硝酸酯类
　　大家在影视节目中常看到，有人在情绪激动时突然用手捂住左胸口，眉头紧蹙，额头冒汗，这多半是心绞痛发作，而硝酸酯类药物可迅速缓解症状。
　　这类药物主要包括：单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，主要用于扩张冠状动脉，改善心绞痛症状。每日2 3次，缓释剂型一般是1 2次。这类药物主要不良反应表现为头部胀痛，多数在持续用药后症状消失，因此可在初期用药时减量使用，逐渐加量 。硝酸甘油主要用于紧急情况，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。 对于低血压（收缩压 90mmHg）、青光眼、肥厚梗阻性心肌病等患者禁用。
　　五、降压药
　　高血压
　　1、 倍他受体阻滞剂：此类药物主要通过抑制交感神经控制心率，降低血压。主要包括：美托洛尔、比索洛尔等。但对于休克、急性心力衰竭、心动过缓（心率 45次）、严重房室传导阻滞、低血压（收缩压 90mmHg）患者禁用。
　　（1） 酒石酸美托洛尔片：每日2次，建议空腹 服药。
　　（2） 琥珀酸美托洛尔缓释片：每日2次，建议空腹 服药，可掰开 服用，但不能咀嚼或压碎。
　　（3） 富马酸比索洛尔片：每日1次，建议空腹 或随餐 服药，但不能咀嚼。
　　2、 钙拮抗剂（地平类）：这是一大类降压药。主要包括：苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。休克、低血压（收缩压 90mmHg）患者禁用。
　　（1） 苯磺酸氨氯地平片：每日1次，建议晨起 服药。
　　（2） 硝苯地平控释片：每日1次，建议晨起 服药，但请勿咬、嚼、掰断药片。
　　（3） 非洛地平缓释片：每日1次，建议晨起 服药，但请勿咬、嚼、掰断药片。
　　3、 ACEI/ARB（普利或沙坦类）：这是两大类降压药物，因为名字太长不便记忆，因此用的英文缩写。AECI类主要包括：依那普利、贝那普利及福辛普利等。ARB类主要包括：缬沙坦、替米沙坦及厄贝沙坦等。休克、低血压（收缩压 90mmHg）、严重肾功能异常及高钾血症患者禁用。
　　（1） 马来酸依那普利片：每日1次，虽不受食物影响，但建议晨起 服药。
　　（2） 盐酸贝那普利片：每日1次，建议晨起 服药。
　　（3） 福辛普利钠片：每日1次，建议晨起 服药。
　　（4） 缬沙坦胶囊：每日1次，虽不受食物影响，但建议晨起 服药。
　　（5） 替米沙坦片：每日1次，虽不受食物影响，但建议晨起 服药。
　　（6） 厄贝沙坦片：每日1次，虽不受食物影响，但建议晨起 服药。
　　限于篇幅原因，本文仅总结部分心血管领域常用药物使用注意事项，如大家对其他药物感兴趣的话，可在评论区留言，我将及时更新。