慎用良药藿香正气

　　藿香正气水，是人们再熟悉不过的一剂中成药。虽然其作为祛湿剂，解表化湿，理气和中的具体功效不是尽人皆知，但每逢酷暑难耐，便是这万灵丹般的藿香正气水异常畅销之际，很多人习惯家里常备以防中暑，甚至有事没事喝上一瓶，几成消暑特饮。然而就是这样一剂＂老奶奶＂良方却被指责不仅伤肾亦可致癌，与头孢类药物同服更可中毒、危及生命！
　　我们如此中意的藿香正气水究竟是一剂光明磊落的温良妙方，还是处心积虑的伤身鸩酒？
　　藿香正气的方子可追溯到宋代的太平惠民和剂局编写的《太平惠民和剂局方》，这可能是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准，其组成为大腹皮，白芷，紫苏，茯苓，半夏曲，白术，陈皮，厚朴，姜汁，苦桔梗，广藿香，甘草。随着时间的推演，当年的藿香正气散变成了今天的藿香正气水、滴丸、胶囊等等，主治外感风寒，内伤湿滞证，临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。形象地来说，就是暑热的天气里吹多了空调，抑或贪吃了冷饮瓜果，而导致发热恶寒，厌食、恶心、腹胀、腹泻、腹痛。
　　作为主药的广藿香（《2010版药典1部》规定只有广藿香的干燥地上部分可入药）芳香化浊，从而发散在表的风寒邪气，和中继而止呕。值得说明的是，广藿香与另一种香气较淡的传统中药藿香并不完全相同，原产菲律宾、马来西亚、印尼等国的广藿香，大约也是在宋代传入。用藿香为原料制作的藿香正气水几乎不见。继而，陈皮理气健脾、半夏曲消食宽中、白术补脾健胃、茯苓健脾宁心，一方面针对恶心呕吐的症状，继而通过健脾化湿消除腹泻症状，是共同辅助加强广藿香功效的＂臣药＂。大腹皮就是槟榔干燥的果皮，它行气宽中；姜炙的厚朴同样行气化湿；紫苏用于感冒风寒既能发汗散寒以解表邪，又能行气宽中、解郁止呕；白芷祛风燥湿、桔梗宣肺；这几味＂佐药＂辅佐广藿香解表、化湿，和中止吐。甘草缓解药物毒性、烈性，为＂使药＂。它们共同作用，使风寒外散，湿浊内化，脾胃自和。
　　言归＂中暑＂。中暑是人体在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，临床表现为高热、皮肤干燥、大汗或无汗、口渴、恶心、胸闷、气短、四肢无力等。中医认为这是邪热内蕴、清窍闭塞，升降失序，气化失常，导致阴阳、气血失和。鉴于藿香正气各成分的药性，对于高温中暑，这显然不是藿香正气水所真正对症的，藿香正气水既没有预防作用也没有治疗作用。在高温状态下服用藿香正气水可能将出现：大量出汗、脱液、晕厥、头晕恶心，而如果藿香正气水中含有酒精，则更加重耗伤体液，无异于饮鸩止渴。
　　此外，由于藿香正气水的制作方法，需让有驾驶需要的人引起注意。藿香正气水是将这十多味中药在浓度为60%乙醇中浸泡24小时，再经多道工序过滤而成，成药中依旧含有40%以上的酒精。几乎所有藿香正气水说明书上的《注意事项》都会注明：＂本品含有酒精40%—50%，服药后不得驾驶机动车、船、飞机，不得从事高空作业，机械作业，操作精密仪器。＂按照交通法规相关规定，每百毫升血液中酒精超过20毫克则视为饮酒驾驶，超过80毫克就为醉酒驾驶。基本上成年人只要喝一支藿香正气水，每百毫升血液中的酒精浓度就将超过20毫克。所以＂喝酒不开车，开车不喝酒＂，还得再追加一句，喝藿香正气水不开车，以免不知不觉被酒驾。
　　同样，说到藿香正气水与头孢类药物同服更可中毒、危及生命，则曲解了藿香的好意，这都是酒精惹的祸。准确的说，含有硫甲基四氮唑基团的头孢和酒精合用都产生双硫仑样反应（disulfiram-like reaction），阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒反应，出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。文献报告，目前约有1O种抗菌药物在应用(静脉或口服给药)中可抑制酒精代谢，引起乙醛蓄积中毒，产生双硫仑样反应。藿香正气水是良药，可再好的药也不会是＂万灵丹＂，对症下药的道理再清晰不过了。藿香正气水适用于＂空调型中暑＂，但久晒中暑则不宜用；适用于受凉腹泻，而细菌性腹泻就不宜用。藿香正气还适用于晕车晕船引起的头晕、恶心呕吐，但孕妇和2岁以下幼儿不建议使用。此外，藿香正气还能辅助治疗一些皮肤病。
　　归根到底一句话，用药遵医嘱，预防最重要。