第七章 六腑 一，六腑的生理机能 （一）胆的生理机能 1，胆汁又称＂精汁＂；胆又称中精之腑、中清之腑、清净之府。 2，胆为六腑又属奇恒之腑的原因 中空为腑，贮藏胆汁，类似五脏。 3，生理机能 贮藏和排泄胆汁、主决断；胆者，中正之官，决断出焉。 （二）胃的生理机能与特性 1，主受纳水谷——太仓、水谷之海。 2，主腐熟水谷——水谷气血之海、五脏六腑之海。 3，胃主通降 〖1〗饮食物入胃，胃容纳而不拘之；〖2〗经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；〖3〗食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；〖4〗粪便有节制地排出体外。 4，喜润恶燥。 （三）小肠的生理机能 1，主受盛物——小肠者，受盛之官，化物出焉。 一是小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用；二是指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对小肠中的食糜进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。 2，主泌别清浊。 3，小肠主液。 （四）大肠的生理机能 1，主传化糟粕——大肠者，传导之官，变化出焉。 2，大肠主津。 （五）膀胱的生理机能 1，汇聚水液——膀胱者，州都之官，津液藏焉。 2，暂存和排泄尿液——膀胱不利为癃，不约为遗尿。 （六）三焦的概念和生理机能 1，三焦的机能——主通行水液——三焦者，决渎之官，水道出焉。 2，部位三焦生理机能有二 〖1〗通行诸气——三焦者，原气之别使也——三焦＂有原气之别焉，主持诸气＂；〖2〗运行津液：全身水液的输布和排泄，在肺、脾、肾等脏腑的协同作用下完成的，但必须以三焦为通道，所以把水液代谢的协调平衡状态，称作＂三焦气化＂。 【记忆】 六腑的生理特性。 二，五脏与六腑之间的关系 （一）心与小肠的关系 心与小肠通过手少阴经与手太阳经的相互属络构成表里关系。 在生理上，心主血脉，心阳之温熙，心血之濡养，有助于小肠的化物等机能；小肠化物，泌别清浊，清者经脾上输心肺，化赤为血，以养心脉，即《素问、经脉别论》所谓＂浊气归心，淫精于脉＂。 病理上，心经实火，可移热于小肠，引起尿少、尿赤涩刺痛、血尿等小肠实热的症状。反之，小肠有热，亦可循经上熏于心，可见心烦、舌赤糜烂等症状。 （二）肺与大肠的关系 肺与大肠通过手太阴经与手阳明经的相互属络构成表里关系。 生理上，肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。 肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气拥塞，失于肃降，气不下行，津不下达，大肠失润，可引起腑气不 通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。 （三）脾与胃的关系 脾与胃同居中焦，以膜相连，足太阴经与足阳明经的相互属络而构成表里关系。脾与胃的关系，体现为：水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济。 （四）肝与胆的关系 胆附于肝，通过足厥阴经与足少阳经的互为属络构成表里关系。肝与胆的关系，主要表现为：同司疏泄、共主勇怯。 （五）肾与膀胱的关系 肾与膀胱通过足少阴经与足太阳经的相互属络构成了表里关系。 肾为水之脏，开窍于二阴；膀胱储尿排尿，是为水腑。膀胱的储尿排尿，取决于肾气的盛衰。肾气充足，蒸化及固摄作用正常发挥，则尿液正常生成，储于膀胱并有度地排出。膀胱储尿排尿有度，也有利于肾气的主水作用。因此，肾于膀胱相互协作，共同完成尿液的生成、储存与排泄。 病理上，两者亦常互相影响。若肾气虚弱，蒸化无力，或固摄无权，可影响膀胱的汇聚水液及储尿排尿，而见少尿、癃闭或尿失禁。膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响到肾气的蒸化和固摄，出现尿液及其排泄异常。 【记忆】 五脏与六腑构成表里关系，其中脾胃之间的关系，六腑中的三焦，不与五脏相表里。针灸经络中，三焦经与心包经相对应。