消化道肿瘤的高危人群和危险信号有哪些？

　　常言说，病从口入，虽然癌症的病因目前尚不完全清楚，但专家们普遍认为，约有35%-50%的恶性肿瘤的发生与膳食营养因素密切相关。而消化道作为直接受纳和消化食物的器官，所受到的伤害必然首当其冲，是不折不扣的重灾区。
　　2020年，我国主要的消化系统恶性肿瘤新发病例数位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌等。
　　据估计，我国56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不当的饮食习惯，烟酒不忌，喜吃烫食……所导致的，并且由饮食所诱发的癌症数量仍处于上升之中。注意，这些消化道肿瘤大多都是吃出来的！哪些是高危人群？如何发现危险信号？  口腔癌
　　高危人群：
　　1、长期咀嚼槟榔史。
　　2、乳头瘤样病毒等感染。
　　3、长期主动或被动吸烟者，长期饮酒者。
　　4、口腔不洁净、尖锐牙齿、残根残冠及不良修复体的反复刺激。
　　5、长期口腔黏膜疾病（口腔白斑、红斑等）。
　　危险信号：
　　1、口腔黏膜颜色或外表形状的改变，如变白、变红、变深，或原先存在的痣面积增大、表面增高、质地变硬并出现溃疡。
　　2、口内或颈部任何部位不明原因的肿块，或超过两周以上未愈合的口腔黏膜溃疡。
　　3、颈部淋巴结突然肿大。
　　4、出现运动障碍，嘴巴张不开，舌头半侧丧失知觉或麻木的症状。
　　5、咀嚼、吞咽或说话困难。
　　6、颌骨局部性肿大、左右不对称，有时合并知觉异常，或牙齿动摇等症状。  喉癌
　　高危人群：
　　1、长期吸烟、饮酒者。
　　2、慢性喉炎、喉角化症、喉乳头状瘤、声带白斑等患者。
　　3、长期接触粉尘、化学有害气体等致癌物质者。
　　4、人乳头状瘤病毒（HPV）感染者。
　　危险信号：
　　1、顽固性声嘶。
　　2、咽喉部异物感。
　　3、咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内。
　　4、咳嗽和痰中带血。
　　5、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭（较晚期）。
　　6、颈部淋巴结肿大。
　　7、颈部肿块，肿块质硬，无痛，且逐渐增大。
　　8、贫血、消瘦、衰竭等恶病质。  食管癌
　　高危人群：
　　1、恶性肿瘤家族史。
　　2、反复反酸、吞咽不适、食管内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状，以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状。
　　3、不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变的食物。
　　4、吸烟、酗酒。
　　5、Barrett（食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖）、食管炎或癌前病变。
　　危险信号：
　　1、体重无故减轻。
　　2、食物通过缓慢伴有哽噎感。
　　3、吞咽食物胸骨有烧灼样、针刺样或牵拉磨擦样疼痛。
　　4、食道内有异物感、胸口烧灼感。  胃癌
　　高危人群：
　　1、恶性肿瘤家族史。
　　2、幽门螺杆菌（Hp）感染者。
　　3、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
　　危险信号：
　　1、上腹部出现消化不良、反酸嗳气、烧心等不适症状。
　　2、消瘦、贫血。
　　3、上腹部疼痛。
　　4、大便发黑或大便出血。
　　5、出现饱腹感或烧灼感。
　　6、乏力、消瘦、贫血。  结直肠癌
　　高危人群：
　　1、恶性肿瘤、肠道息肉家族史。
　　2、粪便潜血试验阳性。
　　3、有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
　　4、盆腔接受过放射性辐射。
　　危险信号：
　　1、大便形状或排便次数变化。
　　2、腹泻和便秘交替出现。
　　3、腹部绞痛、腹部有包块。
　　4、粘液性便血。
　　5、肛门停止排气。
　　6、排便时伴有恶心、呕吐。  肝癌
　　高危人群：
　　1、肝脏恶性肿瘤家族史。
　　2、慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎。
　　3、各种原因的肝硬化。
　　4、非酒精性脂肪性肝炎。
　　5、嗜酒、食用霉变食物。
　　危险信号：
　　1、近期体重迅速下降。
　　2、右上腹肝区经常性持续胀痛。
　　3、皮肤、巩膜变黄，或者小便变为浓茶色。
　　4、食欲减退、厌油、腹泻、饭后饱胀等消化不良症状。
　　5、长期鼻腔、牙龈反复出血，或消化道出血为黑便、呕血症状。  胆囊癌
　　高危人群：
　　1、恶性肿瘤家族史。
　　2、胆囊结石直径大于3厘米。
　　3、瓷化胆囊或者萎缩性胆囊炎、慢性胆囊炎。
　　4、直径 1厘米的胆囊息肉样病变。
　　危险信号：
　　1、右上腹或上腹部出现肿块、持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
　　2、消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少。
　　3、出现不明原因的皮肤、巩膜黄染，伴有消瘦乏力、皮肤瘙痒。
　　4、尿色深黄呈酱油或浓茶样，大便颜色浅甚至呈陶土色。
　　5、胆道出血时可能伴有黑便。
　　6、肝转移时可出现肝脏肿大、肝硬化等症状。  胰腺癌
　　高危人群：
　　1、恶性肿瘤家族史。
　　2、肥胖。
　　3、长期吸烟、过量饮酒。
　　4、5年内新发糖尿病患者，尤其是非肥胖者。
　　5、慢性胰腺炎患者。
　　危险信号：
　　1、上腹部和腰背部持续疼痛。
　　2、经常拉肚子、消化不良。
　　3、皮肤、巩膜发黄。
　　4、食欲不振，消瘦乏力，伴有恶心、呕吐、腹泻等。
　　5、梗阻性黄疸，大便色泽变淡，甚至呈陶土色，皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
　　6、症状性糖尿病。
　　如何预防消化道肿瘤？
　　1、戒烟并且避免他人暴露于二手烟是最重要的预防肿瘤的方式。
　　这不仅是个人健康问题而且关系他人健康和社会公德，我在实习的时候遇到一位女性肺癌患者，她的老公和儿子长期抽烟，而且经常在卧室抽烟，使得她长期暴露于二手烟，所以为了你和家人的健康，尽早戒烟。中国是最大的烟草生产国和消费国，先前的调查报告表明，吸烟是导致中国人癌症死亡的主要原因之一。
　　2、通过健康的饮食及运动保持健康的体重（BMI 18.5-24.9kg/m2；BMI=体重/身高2）,保持体重在正常范围内，避免成年期体重增加。
　　中年期发福是很多人都会面临的问题，如何避免确实具有挑战性，但同时也是对自制力、意志力和行动力的一个锻炼，管住嘴迈开腿坚持运动完全可以做到中年不发福。事实上国内普遍存在运动偏少的情况，我在美国就发现美国的学生非常喜欢运动健身，他们没有把运动当成任务或者负担，而是养成一种良好而规律的习惯，就像吃饭和睡觉一样的，谁也不会把吃饭睡觉当成负担吧？一旦形成习惯，你就会喜欢并且一直坚持下去。另外在饮食上需要多吃蔬菜、水果、全谷物类、豆类等，限制快餐、高糖、高脂类食物及含糖类饮料的摄入。总之，保持健康的体重不仅可以降低肿瘤的风险，还可以预防其它非传染性疾病，如心血管疾病和代谢性疾病等，对于个人健康大有裨益。
　　3、增加体力活动及运动，把它变成日常生活的一部分，多动少坐。
　　至少要保持每周150分钟的中度体力活动（中度体力活动是指心率增加60%~75%，包括慢跑、游泳、跳舞等）或者75分钟的剧烈运动（快跑、骑行、篮球等团体对抗运动）。如果为了控制好体重，需要设定更高的标准：每天45~60分钟的中度体力活动。
　　4、多吃全谷类、蔬菜、水果和豆类，并且将它变成你的日常饮食习惯。
　　每天至少要从食物中摄入30 g膳食纤维，多吃植物来源的食物。另外，我们需要注意保持饮食的规律性，2018年的一项基于人群的研究显示，在晚上9点前吃晚饭，晚饭结束后至少间隔2个小时再睡觉，可降低肿瘤尤其是乳腺癌和前列腺癌的风险。另一项研究结果发现，每天都吃早餐的女性与不规律吃早餐的相比，出现超重和肥胖的可能性降低。
　　5、限制快餐和高糖、高脂的加工食品。
　　限制这些食物可以控制卡路里的摄入，有助于保持健康的体重。快餐文化和高糖、高脂的西式饮食是伴随着现代化而来的不健康饮食方式，是导致肥胖全球化流行的重要因素，尤其是儿童肥胖问题需要重点关注。
　　6、限制红肉和加工过的肉类。
　　红肉是指猪肉、牛肉、羊肉等，可以从字面上理解为红色的肉，而鱼肉、鸡肉等是白色的，则不属于红肉。每周红肉的摄入量不要超过500 g。加工过的肉类是指腌制、烟熏、发酵等方式处理过的肉类。中国的美食文化博大精深，源远流长，但是有些不健康的饮食方式我们需要尽可能避免。
　　7、限制含糖饮料，多喝水或者不加糖的饮料。
　　这一点对于儿童格外重要，因为大部分儿童喜欢可乐、雪碧等含糖饮料，而儿童肥胖率增长跟含糖饮料和垃圾零食密切相关。作为父母应该从小让孩子少喝这类饮料，如果一定要喝尽量选择无糖饮料。
　　8、限制酒精的摄入，为了预防肿瘤，最好不要喝酒。
　　关于喝酒的问题需要详细说明，因为中国的酒文化也是源远流长，很多朋友关心喝酒的问题，我们自己也会遇到该不该喝酒的困扰。有强烈的证据表明喝酒是多种肿瘤的危险因素，例如口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌和结直肠癌。一个人饮酒越多，饮酒时间越长，发生癌症的风险越高，尤其是头颈部肿瘤。喝酒也很可能是胃癌和乳腺癌的危险因素，也有研究表明喝酒很可能是肾癌的保护因素，但是总体来说目前的研究证据表明，喝酒的获益远不足以抵消其带来的风险。
　　除饮食控制外，健康的体魄也离不开适量活动，建议每天运动30分钟。