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人要健康长寿,养护阳气最重要

  《素问·生气通天论》说:"阳气者,若天与日。"说明人身中的阳气,其地位像天空中的太阳那样重要。
  这仅仅是一个比喻呢,还是两者在实质上有一定的联系?按照"生气通天"的精神,是应该有—定的联系的,但有待于验证。
  头为诸阳之会,清明出上窍,阳气受到干扰,首当其冲也;也有出现胸闷、气促等症,胸中为清阳之位,胸闷气促者,清阳失旷也;也有病人出汗,阳失卫外之能也。
  保护阳气,关键在于"动"
  阳气在人身中的重要性,这在中医理论上是没有异议的。治疗重危病症,应该首先考虑到保护阳气,这也是不言而喻的。
  问题是在阳气之衰,非一朝一夕之故;人的一生,由阳盛而阳衰,又是一个自然规律,所谓"年四十而阴气自半也,起居衰矣"。
  所以无论健康人还是有慢性病的人,都要时时刻刻注意保护阳气。
  保护阳气的关键在于"动",而不在吃补药。
  "天行健,君子以自强不息",自然之道即养生之道也,未有"四体不勤","饱食终日无所用心"的人而能健康长寿者。
  至于用药保护阳气,须在有病时用之,具体方法很多,但归纳起来,不外升阳、温阳、通阳、养阳、潜阳五法。
  一、升阳
  升发乃阳气之本性,不升便是病态。
  东垣学说有三个组成部分:一曰补脾胃,二曰升阳气,三曰泻阴火。其中脾虚当补,有火当泻,尽人皆知。东垣发明,在于升阳气一点上。
  单补脾胃而不升阳气,此"补"便是呆补;单用升药而不补脾胃,此"升"便是无根之升,只能外散而不能升阳。
  葛根、柴胡一类药,善用之则升阳气,不善用之则竭胃汁、劫肝阴。
  《临证指南》说:"东垣大升阳气,其治在脾",即是指出升阳气药应该与补脾胃药结合起来运用。
  阳气不升之证,临床所见甚多:"上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩;中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。"
  但用东垣法,不能局限于补中益气一方。
  我曾用升阳散火汤加减,治疗一全身性干燥综合症伴有弥漫性角膜炎的患者,初以为方中风燥之药太多,有所顾忌,试用之果得良效;
  还常用益气聪明汤加减治疗眩晕以及眼耳鼻诸病,疗效也较满意,而且血压低者能升压,血压高者能降压,不必因其血压高而畏忌用升散之药。
  当然,用这些方必须辨证用之,如上述全身性干燥综合症病人就有脉濡、舌淡而之征。
  二、温阳
  温阳主要用于回阳救逆,自非参、附、姜、草莫属。
  值得提出的是重症而用温阳,虽得挽救,已属焦头烂额。
  张景岳说:"阳衰者,即亡阳之渐也。"与其焦头烂额于亡阳之时,何不未雨绸缪于阳衰之候。《伤寒论》提示脉微细、但欲寐便属少阴病,就当急温,这个精神是应该深刻领会的。
  三、通阳
  通阳与温阳既有联系又有区别。通阳之药多少带点温性,但其目的不是"温"而是"通"。它的作用一是通心阳,二是化痰饮,三是利小便。
  温阳用附为主,通阳则用桂。《伤寒论》中有通阳一组方子,都是以桂为主,配以甘草苓术等药,就可见其作用所在。所以叶天士说:"通阳不在温而在利小便。"
  四、养阳
  养阳用于虚劳。
  "劳者温之",但温非温热竟进之谓,而在于温养。慢性病人见阳虚之证,不能长期把桂附等药当作补药来服,这是显而易见的。
  温阳之药宜刚,养阳之药宜柔。如苁蓉、杞子、覆盆子、菟丝子、仙茅、仙灵脾、巴戟天等药,性虽温而柔润,就可选用。
  还有血肉有情之品,如龟板、鹿茸、鹿角胶、河车、坎气(脐带),既可填精,亦能养阳。"味归精,精归化",这是填精之品亦能养阳的道理。
  "形不足者温之以气,精不足者补之以味",两者本来不是截然分割,而是互有联系的。
  五、潜阳
  阳气本宜升发,但亢阳无制,又宜潜伏,事物的辩证法本来如此。潜阳用金石介类重镇之品,众所习知,无须细说。
  所须指出的,升阳与潜阳又可以同用。
  例如某些高血压病人的见症,既有肝阳上亢的一面,又有清阳不升的一面,这时,柴胡、葛根、川芎、党参黄芪等药不妨与龙骨、牡蛎、龟板、生地、白芍等药同时选用。
  升者,升其清阳,潜者,潜其邪阳,可以并行而不悖。升阳与潜阳,本来是相反的两个治法,但在一定的条件下,相反可以相成,这又是事物的辩证法。
  至于阳不恋阴,虚阳上浮之证,其性质与肝阳上亢不同,自然宜潜、宜纳而不宜升。

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