生酮饮食能抗肿瘤？

　　随着人们对健康的关注度越来越高，各种各样的饮食模式走入年轻人的生活。生酮饮食由于可能的减重、抗肿瘤作用而愈发受到追捧。那么，生酮饮食到底从什么地方来，是否能够发挥抗肿瘤作用呢？
　　生酮饮食是一种饮食模式，起源于1921年，该饮食模式需严格限制碳水化合物摄入，提高脂肪和蛋白质摄入为特征，本来目的是用于治疗难治性癫痫。
　　经典的生酮饮食中，90%的能量来自于脂类，8%来自于蛋白质，只有2%来自于碳水化合物。生酮饮食还有很多衍生物：包括改良的生酮饮食（用中链脂肪酸替代长链脂肪酸）、Atkins饮食、限制日均能量摄入的生酮饮食、低碳水化合物饮食等。
　　什么叫＂酮体＂？
　　人体内的酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。由于血脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法透过血脑屏障为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%-75%。
　　生酮饮食的作用机理是模拟＂饥饿＂状态，体内葡萄糖耗竭后，脂肪氧化产生酮体功能，从而达到快速消耗脂肪之目的。对肿瘤患者而言，由于肿瘤细胞＂偏爱＂酵解葡萄糖获取生长所需能量，因而从理论上限制葡萄糖摄入可能达到抑制肿瘤生长的目的。
　　要注意，当血糖<2.2mmol/L、且血酮体 3.0 mmol/L，才能发挥体内脂肪动员的作用。
　　关于生酮饮食与体重和代谢性疾病，2016年发表在《英国营养期刊》的一篇荟萃分析显示，与低脂饮食相比，生酮饮食减重和改善脂代谢效果更加明显。生酮饮食还有利于糖尿病患者血糖控制。
　　关于生酮饮食与肿瘤，目前有约57项动物研究和30项人体研究观察了生酮饮食对肿瘤的作用。在大多数的动物实验中，生酮饮食可以达到延缓肿瘤生长、延长生存期、改善肿瘤导致的恶液质、与放化疗联用提高肿瘤治疗的应答率等作用。
　　在30项人体研究中，多数为病例报道和小样本探索性研究。比较一致的结论是生酮饮食能够降低血糖，提高血液酮体水平，耐受性和安全性尚可。
　　但对抑制肿瘤生长等关键指标，仅有一项研究显示实施3个月的生酮饮食可以明显提高胶质瘤患者对治疗的应答率，部分研究报道了患者自我感觉生活质量提高。
　　要注意的是，由于生酮饮食是一种不平衡的饮食模式，它的副作用也不容忽视。常见有低血糖导致的昏迷、肝肾功能损伤、口臭等。因而一般不建议长期（ 3个月）使用生酮饮食。
　　作者：徐仁应（仁济医院临床营养科主任、主任医师）
　　编辑：李晨琰
　　图片来源：视觉中国