心脏骤停？科学急救，理性预防，学会这三步

　　*仅供医学专业人士阅读参考
　　那些平躺也要学会的＂心动＂方法！
　　欧洲杯小组赛出现了令人揪心的一幕。
　　在丹麦对阵芬兰的比赛中，第42分钟，丹麦队中场核心埃里克森在无球员接触的情况下，突然倒地，比赛一度暂停。
　　据悉，埃里克森是由于突然发作的缓慢性和快速性心律失常，导致心脏骤停，短时间内引发脑缺血引起意识丧失、肢体抽搐、晕厥等症状，如不及时处理则可能直接引发心源性猝死（SCA）。
　　据估计，中国SCA的人数每年约55万，每日至少1500人心脏骤停，位居全球之冠。但其中不足1%的人成功获救。
　　SCA的高危人群包括有猝死家族史的人、冠心病患者，特别是做过支架治疗的患者以及心力衰竭患者。更值得注意的是，近年来我国SCA的发生率呈逐年上升趋势，且发病逐步年轻化。
　　对于SCA，无论是为了家人还是身边的人，我们都应学习心脏骤停的急救知识，掌握力所能及的急救技能。
　　急救第一
　　心肺复苏术（CPR）：
　　让心脏起死回生的＂急救魔法＂
　　镜头前，在长达14分钟心肺复苏抢救后，埃里克森意识恢复，起死回生。心肺复苏包括基本生命支持和高级生命支持，是指应对心脏骤停时，及时、规范有效地采取一系列恢复自主循环乃至神志的抢救措施。
　　首先，在进行心肺复苏前，一定要判断被救者是否心脏骤停，如发现患者无反应也无呼吸，应该立即实施以下急救措施：
　　1. 在发现患者倒地时，就应立即拨打当地急救电话（120）。
　　2. 确定是心脏骤停后，立即展开高质量的心肺复苏，争取最佳急救时机。选择患者胸骨下半部为按压点，以100~120次/分钟的频次快速有力地按压，对于成人按压深度必须在5-6cm之间。若施救者有能力进行人工呼吸，应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行施救。
　　3. 反复进行胸部按压和人工呼吸交替抢救，直到医护人员到达现场。
　　注意：胸外按压、人工呼吸和除颤器使用操作要求较高，应该提前接受专业训练，以提高被施救者的生存率。
　　除颤紧随
　　自动体外除颤（AED）：
　　＂黄金四分钟＂的＂救命神器＂
　　对于心脏骤停患者的救治有＂黄金四分钟＂的说法，当患者出现心脏骤停，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后脑部等重要脏器就会因缺氧而发生坏死，心脏骤停大于4-6分钟，脑组织会发生不可逆的损害，心脏骤停大于10分钟将脑死亡。因此，如果现场有除颤器，胸外按压之后，应尽快使用除颤器。
　　相比于心肺复苏的复杂和专业程度，AED的操作更加简单有效，这种便携式的医疗设备可供非医务人员抢救SCA患者，没有医学背景的人听从仪器的语音提示即可操作。
　　防治先行
　　植入式心律转复除颤（ICD）：
　　猝死预防性疗法，随身携带的＂心动救护车＂
　　对于SCA的高危人群，除了使用药物和定期到医院随访之外，就是植入ICD——一种体积很小而且能够植入患者胸部或者腹部皮下的医疗设备，自动识别心跳，如果太慢了可以进行常规起搏，太快了可以进行抗心动过速起搏，最严重的情况下可以发出电击提供除颤治疗，及时终止心室颤动，挽救生命。
　　ICD预防心脏性猝死，对发生过心脏骤停（二级预防）和未发生过心脏骤停但存在猝死风险（一级预防）的患者明显获益⁴。基于此，中国专家提出更符合我国国情的1.5级预防概念，合并4个相关风险因素的患者应积极推荐ICD植入[①晕厥或先兆晕厥、②非持续性室性心动过速（NSVT）、③频发性室性早搏（PVCs）、④左室射血分数偏低（LVEF<25%）]。权威临床研究结果已证实，植入ICD对合并以上风险因素的1.5级预防患者可降低一半死亡风险⁵（全因死亡率降低49%）。
　　虽然中国每年有约55万人猝死，但ICD植入性预防仍处于较低水平，ICD的价值远远没有被大多数人所认识。
　　专家表示，预防SCA，最好的方法是不得心脏病，早诊早治，预防为主，防治结合。大多数患者由过度疲劳引起，症状的出现和严重程度与起病缓急、患者耐受情况等相关，也可能合并有其他疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病。
　　通常SCA多见于各种心血管疾病患者，也可能见于所谓貌似的健康人，这种心律失常的隐蔽性和突发性也同样值得每个人都提高警惕，从源头上控制高血压、糖尿病、肥胖等一系列心脏病高危因素。
　　如果安装过支架或是发作过心脏病，做心脏彩超时要留意心脏红绿灯——左心室射血分数（LVEF），这是心脏将血液＂射＂向全身的一个标准，这个值越高越好，这个值低说明心脏收缩无力，即心力衰竭，发生猝死的风险更高。
　　参考文献：
　　1. 谢戟. 面对心脏猝死,我们能做些什么?[J]. 中国老年, 2019, 000(021):P.44-44.
　　2.华颂文, 贾嘉. 科学推广心肺复苏 战胜心脏猝死＂杀手＂——全国现场心肺复苏首期师资培训班在京举办[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2019, 14(1).
　　3.心脏骤停怎么办？[J]. 中国健康月刊, 2006(6):23-23.
　　4. 中图分类号:R, 文献标识码:C. 78·指南与共识· 慢性心衰合并室性心律失常诊治及心脏性猝死预防中国专家共识.
　　5.Zhang S , Ching C K , Huang D , et al. Utilization of Implantable Cardi overter Defibrillators for Prevention of Sudden Cardiac Death in Emerging Countries: Improve SCA Clinical Trial[J]. Heart Rhythm, 2019, 17(3).
　　6.刘浩生整理. 更规范更进步更合理——2018年中国心脏病介入治疗数据分享 [J]. 中华医学信息导报, 2019(10):16-16.
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