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非布司他是痛风降尿酸的首选药吗?

  非布司他,是降尿酸的一个新型药物。还没有进入国内的时候,很多人都在日本购买,当时被称为神药。现在国内慢慢普及,再加上宣传力度比较广,很多的病人得了痛风以后降尿酸首选非布司他。
  2019年2月21日,美国食品药品管理局(FDA)发布信息,非布司他可能让患者的心血管死亡风险升高,对心血管患者存在致命风险,要求在药品包装盒以及药物使用说明书中加入最突出的警告。
  《美国风湿病学会痛风管理指南(2020年版)》简称ACR指南,其中一个重要更新是,仅保留别嘌醇为一线降尿酸用药选择。因为考虑到明确的心血管安全风险,所以将非布司他从一线队伍中换下来了。我们国家的《痛风管理指南》一般都是采纳美国的指南,进行修改后发布的。
  缓解期服用西药,可以控制患者的尿酸值,但是停药以后尿酸又会升高,需要长期服药。中药治疗的优势是个体化方案,可以改变患者体质,减少合并其他疾病的概率和病情。痛风患者80%会合并高血脂,同时很多会合并高血压、高血糖。
  一个表格清晰的看出,痛风缓解期中药和西药的治疗特点。
  【插图来自网络,如有侵权请联系删除】

痢疾之临床用方类比人参败毒散组成柴胡甘草桔梗人参芎茯苓枳壳前胡羌活独活功用散寒祛湿,益气解表。功用气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉医林改错之逐瘀各方对比血府逐瘀汤组成当归生地桃仁红花枳壳赤芍柴胡甘草桔梗川芎牛膝功用胸中血瘀证主治活血化瘀,行气止痛通窍逐瘀汤组成赤芍川芎桃仁红花老葱鲜姜红枣麝香黄酒功用活血通窍主治瘀阻头面证少腹逐瘀汤太少两感之肩背疼痛柴胡桂枝汤伤寒论第146条伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方组桂枝黄芩芍药人参甘草半夏大枣生姜柴胡用法水煎服功用和解少阳,调和营卫。医案于某某伤寒论中几个治喘之方麻黄汤第35条太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。第36条太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。第235条阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则伤寒论中桂枝类方组归类并用总结桂枝汤方组桂枝三两去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘方用外感风寒,营卫不和所致桂枝加桂汤方组桂枝汤五味原量桂枝二两(或说应加肉桂)方用治桂枝汤证而气上冲剧甚者桂枝加芍汤方伤寒论治疗失眠方之总结应用一阴虚火旺之不寐黄连阿胶汤黄连黄芩芍药阿胶鸡子黄主治心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红脉弦。若阴虚明显,加用麦门冬天门冬五味子生地黄等。二心阳虚衰之不寐桂枝甘读伤寒论汤证条文(149)1太阳病提纲太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)2太阳病中风太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)3太阳病伤寒太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳水肿之脾肾阳虚水泛真武汤伤寒论第82条太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。第316条少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为医圣仲景治虚烦之栀子豉汤组成栀子淡豆豉用法先煮栀子,后纳豆豉,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。功效清宣郁热,除烦止躁。主治外感热病气分轻症,表邪已罢,虚烦不得眠,甚者反复颠倒,心中懊侬,胸脘痞闷咳喘短气头晕目眩之肺胀越婢加半夏汤金匮要略咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。方组麻黄石膏生姜大枣甘草半夏用法上6味,以水600ral,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煎取200ml,分2次消食诸方类比应用葛花解酲汤组成葛花木香砂仁茯苓猪苓人参白术白豆蔻青皮陈皮神曲干姜泽泻功用化酒祛湿,温中和胃主治酒积伤脾证肥儿丸组成肉豆蔻木香神曲麦芽黄连槟榔使君子猪胆汁功用益气健脾,消疳化积主治小
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