疏调云讲堂第十四期国医大师张震禄劝中医院公开课（二）

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　　那么我们究竟怎么来提高疗效呢？中医跟西医不一样，因为中医它治疗的目标是治疗生病的人；不像西医，它治疗的主要是病，针对它的Focus就是病灶。
　　那么中医跟这个病人之间有一个 整体观念 ，就是中医的思维当中一个很重要的观念。中医认为，事物是有联系的，不是各自孤立的。人跟周围环境是有联系的，人是一个整体，整体有整体的 统一性 。所以认为生病以后啊 不是单独是某一点 ，某个部位在生病，某一点某个部位病了，它 影响全身 。影响全身的什么东西呢？会 影响全身的生理功能的发生紊乱 ，我们管它就叫做是 气机的紊乱 。所以我们这个疏调，是疏调什么呢？疏调人体气机。把在病理状态下，人的生理功能发生紊乱以后，我们用药物首先把它紊乱的生理状态稳定，让它能够借助我们的介入有所恢复。那么生理状态恢复，实际上就是正气的恢复了。这是最根本的，所以中医整个治疗学的 ＂扶正祛邪＂ 这个观点是非常科学的。
　　那么像现在，我拟的两个 治疗艾滋病 的处方现在用了治疗了 15,000 多名艾滋病人，病人非常欢迎这两个制剂。这个处方能够使已经感染了艾滋病毒的病人 发病的时间推迟 ，已经发病的艾滋病人 症状减轻 。使病人的 生命质量提高 ，他生命得到 延长 。有些病人经过治疗以后你根本看不出他是艾滋病人，他能够基本上 恢复正常的生活 ，正常的工作。但是这种病人他仍然带有艾滋病毒，还具有传染性。那么我们用的方法就是 扶正祛邪 。而西药他用的核苷酸为主的抗病毒药或者是非核苷类的抗病毒药，它的副作用毒作用是相当厉害的。我曾经治疗了几个用西药所谓的 HAART Treatment 过去叫Cocktail the treatment就是鸡尾酒疗法，这个鸡尾酒疗法实际上就是两种以上的抗病毒药，结合在一起用组成一个复方。那么有位美籍华人的何大一教授认为他在艾滋病的治疗方面有了突破，但是后来他也承认了他的鸡尾酒疗法也没有完全能解决艾滋病的治疗问题。那么当时我们用中药治疗普遍受到病人的欢迎，别的不说，病人欢迎这个疗法是因为他用了中药以后他感觉好，感觉有好处。但这个病目前的话，还不能完全治愈。那么这个是我们中药的优势，还有一些 慢性的难治性的疾病 ，尤其 严重的功能紊乱性的疾病 ，这都是 中药有优势 。
　　但是要真正使中药发挥优势，还是决定于我们医生的水平。 那么怎么提高临床疗效？用药的技术非常重要。 中医 复方用药 是非常科学的，可以说是很科学的，就是复方应用。因为一味中药，它的植物化学，作为药物说我们说药物化学，就含有很多的成分；就是一个中药，你把它的成分提取以后就是一个复方，那么几种中药加在一起就是个 大复方 。药物里有很多的成分，这当中有正面成分，也有反面成分。你看像麻黄啊里面有麻黄碱Ephedrine是一个作用，Pseudoephedrine就是异麻黄碱，它跟麻黄碱作用就是一个相反的作用。所以这个植物里边作为药用的植物它本身成分就很复杂。那么我们在组织中医配方的过程当中按照中医的君臣佐使的配伍，这也是经过千百年的 时间检验 。这当中有它合理的成分，有它合理的 内核 在里边。当然你完全照搬，这就 过右 了；你完全不顾，那就又过左了。
　　麻黄
　　那么这当中，我们首先在计量的调整方面注意，这个很关键的。过去有一句古话说： 中医的不传之密，就在于分量。 这个分量，的的确确这当中是有经验的；一般书本上就告诉你大概的范围。今天中药的临床应用还有短板，短板在哪？就是这个 量效关系 。这个量效关系，它 不是一个线性关系 ， 并不是量加大疗效就上去 。不是这么回事，但是有时候你用量不够同样疗效是不好的。比如说我们讲这个量效，清代王清任的《医林改错》里有个有名的处方叫做补阳还五汤。补阳我们是知道了 阳化气 ，实际上阳跟气，气跟阳是连在一起的；还有＂还五＂哪儿去了呢？因为《黄帝内经》上面讲了说： ＂年四十，而阴气自半，起居衰矣。＂ 说明人什么时候要注意保健？是从40岁以后，就开始注意保健了。这个时候你阴的成分增长了，是阳的成分必然就受到了不平衡的待遇。它阴阳本身是 动态平衡 的，所以这个药它让不够的气给你补上去。那么他一般的药要用几钱呢？他这个黄芪用到多少量，大家知不知道？他用到4两，每一钱相当于三克，咱们一算哪比例就出来了。还有一个处方叫 ＂当归补血汤＂ ，那么这当中我们用来 治疗血虚 的病人的话是有效果的。但是当中黄芪跟当归的比例你得要弄准了，那么它的 最佳比例来讲5:1 。就是这个黄芪必须是5，当归必须是1效果才好的。你要是用的4:1、3:1甚至于2:1都不行；但是用到6:1、7:1也不好。必须要掌控在5:1。大家记住！用当归补血汤，关键在黄芪跟当归的比例上。我考证了很多中医文献，儿科的、妇科的、五官科的当归补血汤，而最后的话它量的比例要是5:1， 这疗效才会好。 在这大家的话千万要注意，谢谢大家。