国医大师杨春波,治疗慢性泄泻,常用的方剂哪些?
本文仅供中医爱好者赏析,求医问药需要找专业中医师辨证。
自拟方剂:清化肠饮
用药组成:茵陈、白扁豆、黄连、厚朴、佩兰、豆蔻、薏苡仁、赤芍、仙鹤草、地榆炭(一)脾胃虚弱,湿热蕴肠
证候特征:大便黏腻不爽,气味臭秽,肛门灼热,里急后重,口干苦,喜饮,平素神疲困倦,面黄油腻,小便短黄
舌脉特征:舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数
治疗原则:清热化湿、健脾调气
方剂选择:清化肠饮合达原饮、四君子汤化裁(二)脾虚食滞,胃肠蕴热
证候特征:大便酸臭,脘腹痞满,食欲不振,纳少,不知饥,平素神疲困倦,面黄形瘦
舌脉特征:舌淡红,苔微黄腻,脉细弱
治疗原则:健脾消导、清化湿热
方剂选择:健脾丸合清化肠饮加减
(三)脾阳不足,寒湿内蕴
证候特征:平素大便稀溏或质软、不成形,气味不甚臭秽,脘闷腹痛,喜温喜按,口淡喜呕,肢冷神疲
舌脉特征:舌淡红,苔白腻,脉濡缓
治疗原则:温中健脾、祛湿止泻
方剂选择:理中丸合平胃散、藿香正气散加减(四)脾虚夹湿,中气下陷
证候特征:大便时溏时泻,迁延反复,经久不愈,甚则脱肛,脘闷食少,稍进油腻则便数增多,平素神疲困倦,少气懒言,面黄少华
舌脉特征:舌淡,苔白腻,脉细弱或虚缓
治疗原则:健脾益气、化湿升阳
方剂选择:参苓白术散合补中益气汤加减
(五)肝郁脾虚
证候特征:腹痛欲泻,泻后痛减,每于情绪紧张或忧郁恼怒时反复发作,伴腹中雷鸣,知饥纳少
舌脉特征:舌淡红,苔薄白,脉弦
治疗原则:调和肝脾
方剂选择:痛泻要方加减(六)脾肾不足
证候特征:粪质稀溏,甚则完谷不化,平素神疲困倦,形寒肢冷,但时有烘热汗出,心烦易怒,或伴腰膝酸软,小溲清长,夜尿频多
舌脉特征:舌淡,苔白,脉沉细缓
治疗原则:健脾益肾
方剂选择:四君子汤合黄芪、黄精、菟丝子、淫羊藿、益智仁加减。若为典型五更泄者,亦参用理中丸合四神丸加减。
慢性泄泻
临床上,慢性泄泻以反复排便次数增多(每日不少于3次),粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主要表现,病程一般在2个月以上。
目前,西医治疗多使用止泻药、微生态制剂、抗抑郁药等,虽有一定疗效,但停药后易复发。
中医治疗注重虚实主次关系,如邪实偏盛,则祛邪为先,佐以扶正;邪气消散,正虚凸显,则改以扶正为主,兼清余邪。
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