健康科普胆囊结石那些事，你想知道的都在这里

　　随着生活水平的不断提高，饮食结构的多元化，胆囊疾病发病率居高不下，逐渐成为常见病及多发病，严重影响着人们的健康！
　　为呼吁全社会关注胆囊健康，倡导全民爱护胆囊，增强胆囊健康意识，养成良好的生活习惯，正确防治胆囊疾病，提升全社会爱护胆囊、保护胆囊的健康意识。在中国医师协会的大力倡导下，把每年的9月1日定为胆囊健康日。
　　胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋器官（位于肝的脏面胆囊窝内），有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈三部，容积约3060ml。胆囊颈部连胆囊管，胆囊管连接胆囊、肝总管和胆总管。胆汁，由肝细胞和毛细胆管分泌，成人每天分泌8001200ml。其中，97是水，其他成分有胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素等，呈中性或弱碱性（比重1。011，pH6。08。8），经胆管排出，一般先在胆囊内贮存，进食时后经胆管排入十二指肠。
　　一、胆囊有什么功能？
　　1、储存胆汁：人处于饥饿状态时（即非消化期间），胆汁储存在胆囊内，当需要消化食物时，再由胆囊排出，所以胆囊又称为胆汁仓库，同时也能起到缓冲胆道压力的作用。
　　2、浓缩胆汁：胆囊黏膜将金黄色胆汁中80的水分吸收，浓缩510倍变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆汁并储存在胆囊内。
　　3、分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护和润滑胆囊壁和胆囊黏膜，使之不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
　　4、排出胆汁：胆汁排放量与进食的种类和食物量有关。进食后35min，尤其在进食高脂肪食物后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁，以助脂肪的消化和吸收。同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般来说，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。
　　二、什么是胆囊结石？
　　胆囊结石主要因胆汁淤滞、胆道内细菌感染和胆汁成分改变引起，可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。
　　医学界常用5F来形容胆囊结石疾病高发人群，具体内容是指Fatty（肥胖）、Forty（40岁以上）、Female（女性）、Fertility（多次生育）和Family（家族史），根据胆囊结石等疾病的发生与平时的生活、饮食习惯关系密切，总结第六个F是Free，即是生活、饮食不规律。
　　三、患了胆囊结石有哪些症状呢？
　　1、腹痛：疼痛位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。可向右后肩背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。其主要是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛收缩。
　　2、上腹部隐痛：多数仅在进食肥腻食物、工作紧张、休息不好或进食过量时感到上腹部或右上腹隐痛，常伴有饱胀不适、嗳气（俗称打嗝）等症状，也因此常被误诊为胃病。
　　3、寒战、高热：当结石出现梗阻，脓性胆汁和细菌逆流，肠内细菌趁机入侵胆管引起胆管炎，继而发生全身感染，出现寒战、高热，体温可高达3940，且体温波动大。
　　4、黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血。常见于皮肤、眼睑、甲床。
　　四、为何胆囊结石能引发胰腺炎？
　　胆管胰管共同开口于十二指肠大乳头，当胆囊内结石通过Oddi括约肌时会引起损伤或嵌顿于壶腹部，导致胆汁不能顺畅流入十二指肠内，反流至胰管内致胰管内压升高，致使胰腺腺泡破裂，胆汁、胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，导致胰蛋白酶自身消化引起胰腺炎，又称为胆源性胰腺炎。
　　建议：胆源性胰腺炎轻症患者在首次住院待胰腺炎治疗后，尽早行胆囊切除术，症状较重者待病情稳定后择期手术，以防再次复发。
　　五、通过什么检查发现胆囊结石呢？
　　超声检查：对于胆囊结石，超声是首选检查，其诊断准确度可高达90以上。该项检查能发现结石、明确结石大小和部位、了解是否合并胆道梗阻等情况。
　　为了减少胃肠内容物和气体的干扰，在检查前3天禁食牛奶、豆制品、糖类等易发酵产气的食物；在检查前1天晚上10点到第2天检查结束之前，需要空腹，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈。
　　六、患了胆结石一定要切除胆囊吗？
　　出现下列情况应考虑行手术治疗：
　　1、胆囊息肉1cm；
　　2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
　　3、结石反复发作引起临床症状；
　　4、结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管；
　　5、无症状，但结石已充满整个胆囊。
　　6、结石数量多及结石直径23cm；
　　7、胆囊壁增厚3mm伴有慢性胆囊炎；
　　手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、保胆取石术等。
　　腹腔镜胆囊切除术是临床常用的微创型手术，具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。联勤保障部队第926医院普通外科（肝胆病区），自2006年开展腹腔镜胆囊切除术至今，已治愈出院上千余例，具有非常丰富的临床经验。
　　七、如何预防胆囊结石
　　1、每天坚持吃早餐。
　　2、规律饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。
　　3、尽量避免进食高胆固醇、高脂、辛辣刺激的食物。
　　4、定期检查，特别是既往出现过胆绞痛或胆囊结石病史的患者，应该每3个月或半年进行胆囊超声、肝功能检查。
　　编辑：程金峰刘德贵张朝华
　　作者：许梦琪杨媛
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