颈动脉斑块如定时炸弹，排雷应定期做这项检查

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　　在我国，脑卒中已成为居民第一位死亡原因，是生命健康的第一杀手。颈动脉病变是引发脑卒中的主要元凶。有数据显示，六成以上的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成的。
　　颈动脉是全身动脉的一个窗口，颈动脉血管壁上一旦有斑块形成，就会形成狭窄，导致血液流通不畅。如果斑块脱落，随血流进入脑部阻塞动脉血管，会导致脑梗塞，严重时会造成大面积脑组织缺血，导致失语、偏瘫甚至猝死。
　　颈动脉斑块如＂定时炸弹＂
　　颈动脉斑块是由于多重因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。
　　颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块，这些斑块在超声中显示为低回声或者混合回声。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，其随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致脑梗死。
　　根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力，堵塞时间长可能造成脑组织死亡，出现不可逆的损害。
　　＂排雷＂需定期做颈部血管彩超检查
　　颈部血管彩超检查对于发现颈部血管有无斑块，有无狭窄等情况有重要的作用。颈部血管和心脏离得很近，具有相关性，对于心血管疾病的发现和治疗有重要的意义。很多人虽然发现血管出现了斑块，但身体上并没有出现异样，所以，需尽早通过颈部血管彩超检查发现斑块，医生会根据斑块的情况进行评估分析，给出专业的建议。及时发现，及时干预，可以避免严重情况的发生。
　　体检发现颈动脉斑块不用惊慌，但也要引起相应的重视，对于不严重的颈动脉斑块，如果经过医生评估不用服药的，生活上也要注意合理的调理和干预，均衡营养的饮食，适度的运动（运动和唱歌都不会造成颈动脉斑块脱落，不用担心），戒烟限酒，控制体重等；而对于风险较大的颈动脉斑块，应注意血脂、血压、血糖的调控，同时根据情况，服用抗血小板凝集的药物，减少脑卒中风险。无论颈动脉是否有了斑块，＂管住嘴，迈开腿＂永远是健康生活的保障。
　　小自测：你是脑卒中的高危人群吗？
　　指标1 血压是否超过140/90毫米汞柱？
　　解读：高血压是脑卒中最常见、最重要的危险因素。舒张压每下降5至6毫米汞柱，脑卒中的危险即可下降42%。仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中减少1/3。
　　指标2 心律是否正常？
　　解读：房颤与缺血性脑卒中的发生有明显关联，60岁以上的脑卒中患者中7%至30%是由房颤所致的。
　　指标3 是否吸烟？
　　解读：吸烟是中风的主要因素，每天吸烟1至20支的人比不吸烟者中风的风险性大3倍。每天吸烟20支以上的人，比不吸烟者风险高5倍。吸烟越多、烟龄越早的人，发生中风的机会也就越多。
　　指标4 你的血脂正常吗？
　　解读：血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。
　　指标5 你的血糖是否正常？
　　解读：糖尿病是脑卒中的主要因素之一。糖尿病患者并发脑卒中者，脑梗死比脑出血多，且以多发性梗塞居多。
　　指标6 你的有氧运动量够吗？
　　解读：久坐会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，容易形成血栓，增加患心脑血管疾病的风险。
　　指标7 你的体重正常吗？
　　解读：俗话说，胖人多中风。肥胖的中老年人容易患高血压、糖尿病，且常合并血脂异常，因此容易发生脑卒中。
　　指标8 你有脑卒中家族史吗？
　　解读：这是脑卒中的高危因素之一，无法改变，需要坚持定期体检。
　　以上8个指标中，如果占3个以上，就属于脑卒中高危人群，最好尽快接受颈动脉超声筛查。
　　作者简介
　　祁红（副主任医师）
　　副主任医师。毕业于解放军第四军医大学，学士学位，从事超声诊断专业二十几年，曾任职于福建省武警总队医院，为福建省武警总队医院超声科主任。长期从事腹部脏器、妇产科、心脏、血管及小器官的彩色多普勒超声诊断。在腹部脏器、妇产科、心脏、血管、小器官的彩色多普勒超声诊断上具有较丰富的临床经验。