男子痛风多年,肌酐升高,中医拿出很多药,他的肌酐降下来了
据统计,高尿酸血症在中国大约有两亿人左右,呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点。除了"比牙疼厉害十倍"的痛风,尿酸高还会带来什么后果?中医能不能治疗呢?
痛风给50岁的他带来了什么?
龙先生50岁,龙先生2007年11月15日来莫主任处初诊。龙先生患有尿酸性肾病已经6年多,龙先生六年来每个冬天都特别难熬,龙先生每年冬天痛风性关节炎均会发作。
来就诊时龙先生的血肌酐为130umol/L,尿素氮9.0 mmol/L,血尿酸660moL,血压160/110mmHg,复查尿常规显示尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量1.2g,被确诊为肾功能不全。
龙先生的症状有双下肢轻度凹陷性水肿,自觉身体极度乏力疲惫,没有精神,龙先生自述偶尔有腰酸腹胀的症状。
结合龙先生的身体症状及舌诊情况,龙先生此时脾肾亏虚,水湿运化无权。中医治疗以培补脾肾,运化水湿为主。
莫主任选用中药黄芪、薏苡仁、土茯苓、苍术、白术、枸杞子、益母草等多种中药进行辨证加减治疗2个月,并叮嘱龙先生注意饮食控制,以西药降压药控制血压。
二诊时,龙先生服药后水肿慢慢消退,复查24小时尿蛋白定量0.3g,肾功能检查,血肌酐为105umol/L,尿素氮5.2 mmol/L。于是莫主任调整药方去车前子、益母草等中药,加黄精、制大黄等多种中药继续治疗3个月。
三诊时,龙先生腰酸腹胀症状已经消失,乏力症状明显改善。龙先生再次复查血肌酐89umol/L,尿素氮2.3 mmol/L。血尿酸320umol/L,尿常规各项指标正常。
患者一直坚持中西医结合治疗,随访至今已13年,龙先生的血肌酐一直在正常范围,血压控制较为平稳,未再出现复发,这让龙先生非常高兴。
中医能治痛风吗?
痛风从西医角度来说,就是嘌呤代谢失常引起来的关节肿痛方面的疾病。中医对于痛风的认识,认为它是由湿热之邪下注于关节,造成关节的气血不通则痛,所以治疗也是从清热、化湿、通络、止疼,这些方面来考虑。中医治疗尿酸性肾病多以治病必求其本为原则,治则当以培补脾肾为主,兼以渗化水湿,
一般采用清热、利湿作用比较强的土茯苓,利湿药有利于尿酸的排泄,配合知母、黄柏、牛膝、薏米、甘草这一类的药物,共同来清热、利湿、化浊、通络、解毒。这些药物对于治疗痛风有很好的疗效。所以对于痛风,中医也能治疗。
痛风患者如何预防肾脏问题?
多喝水促进尿酸排泄;少吃高嘌呤、高脂肪、高盐、高糖食物;戒酒和饮料,酒精饮料嘌呤含量高,大多数饮料都添加果糖,果糖也是诱发痛风的危险因素;适当运动,度过痛风急性发作期后,痛风患者要适当做些有氧运动,如散步、骑车等,但要避免剧烈运动导致痛风发作,运动中要注意补充水分。
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