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健忘用方茯神散

  【组成】茯神(去木)1两,熟干地黄(酒洒,9蒸9晒,焙干)1两,白芍药1两,川芎1两,当归(洗,去芦,薄切,焙干)1两,白茯苓(去皮)1两,桔梗(炒)1两,远志(去心,洗,锉,炒令黄色)1两,人参(去芦)1两。
  【用法】为散,分3次服,每服加大枣3枚,水煎服。
  【主治】健忘。
  【名家论】《本事方释义》:茯神气味甘平,入手少阴;茯苓气味同而淡渗,入足阳明;桔梗气味苦辛平,入手太阴;远志气味辛温,入手、足少阴;人参气味甘温,入脾胃;芎、归、芍、地、乃四物汤,养血药也。此因惊致病,心主血,肝藏血,血既得养,神魂安入而惊自定,再佐以灯心之微苦以清心,枣之和缓以和荣,则高年戎马之惊,自然精神复而病却矣。
  【证析】心主神明而脑为元神之府,记忆减退与心神有关。一切疾病的基本病理都反映了气血津液的盈虚通滞,心神病变亦无例外。此方证有气虚不足以温煦元神、血虚不足以濡养元神的病理存在,亦有津凝为湿、蒙蔽脑膜的病理改变,故是虚实互见的致病机理。
  【病机】气血两虚,湿浊蒙蔽。
  【治法】补虚泄浊,开心益智法。
  【方义】气血亏损,宜补其不足。方用人参大补元气,元气一充,则脑有所温;地黄滋阴补血,营血一足,则脑有所养;天冬补血中阴津,营阴不虚,则脑有所濡。心主得到气血温养,则思维敏捷而记忆渐强。混浊蒙蔽元神,又当泄其湿浊,开其壅蔽。故用远志祛痰泄浊,通其心志;石菖蒲芳香化湿,开窍醒神;茯苓渗利水湿,导湿下行;龙骨重镇沉降,不使犯上,心主不为宵小所乘,则神思敏而记忆渐复。六药同用,成为补虚与泻实并行的配伍形式,用治虚实错杂证候,可谓得体。
  【重要成分解析】茯神和茯苓
  很多人会将茯苓和茯神搞混淆,其实它们的差异还是比较大的。
  茯苓一般长在松树和松树根上,如果这种菌类把松树根抱在里面,茯苓菌连抱着的松树根一起入药叫茯神,茯神又可以叫做茯神木。没有抱松树根的叫茯苓。
  茯神是茯苓的芯,也是根的一部分。
  茯神有宁心、安神、利水的功效,性能与茯苓相似,但茯苓入脾肾多用,而茯神入心多用,安神定志效果更佳,尤其擅长治心神不安、心虚惊悸、健忘、失眠、惊痫、小便不利等,现代研究也证实其有显著的镇静作用。
  二者相须为用,健脾益气,利水消肿,兼能通心气、安心神,用治水火不济之心慌心悸、少气懒言、夜寐不宁。
  茯神可单用,也常与酸枣仁、柏子仁、人参、当归等养血安神药同用。
  如配合欢花治忧郁不乐、虚烦不眠、多梦易醒等。
  合欢花为甘平之品,可开郁解忧,除烦安神,茯神甘淡,养血宁心,二药相伍,药力平和,气血兼顾,共奏养血解郁,宁心安神之功。
  此方体现了补泻兼行的组合形式,补是补其气血虚损,泻是泻其津凝之湿。津已凝结成为湿浊,还要配伍滋液的天冬,这是一个凝点。血虚势必血中阴津亦亏,这是自然之理,配伍天冬不仅可以补充血中阴津,亦可稀释脉外津凝所成痰湿,以利下行,粗看似不合理,其实并不矛盾。此方与孔圣枕中丹、定志丸都治健忘。定志丸证是心气不足,湿浊阻窍;枕中丹证是心血不足,湿浊阻窍;此方证是气血两亏,湿浊阻窍;三方同属湿浊阻旁,却因气血各有所亏才成不同机理。三方结构颇为近似。定志丸用人参补气,枕中丹用龟甲补血,此方用人参、地黄滋补气血,补虚药物各不相同。由于痰浊阻窍是三方证的共同机理,所以都用远志、石菖蒲祛痰化湿,定志丸与本方更配茯苓导湿下行。总结古人用药经验,远志、石菖蒲、茯苓是治湿浊蔽阻心神的常用药物。
  【应用】以健忘兼见舌体微红、舌苔薄白为其用方指征。
  【歌括】
  茯神散用天地人,远志菖蒲龙骨寻,
  健忘因虚痰湿阻,补泻同施法可遵。

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