糖尿病患者突然咬人撞墙，医生诊断原来是这个原因

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　　糖尿病患者在治疗过程中，出现低血糖是非常普遍的，许多人可能会认为，低血糖不就是心慌、无力、出汗、发抖吗，这人人都知道的，但是并不是所有低血糖的表现都一样。如：
　　例1：某日凌晨，一位患者突然跳下床，拉起邻床患者的手就要开口咬，幸好被家属及时制止，通知值班护士，立即为其测量血糖，原来是发生了低血糖，静脉注射50%葡萄糖后症状缓解。
　　例2：一位患者在凌晨时分，突然多次将自己的头撞向墙壁，被家人及时制止，值班护士立即为其监测血糖，原来也是发生了低血糖，静脉注射50%葡萄糖后症状缓解。
　　糖友要明白，低血糖的表现可以多种多样，不尽相同，上面的2个案例就是由于发生了较严重的低血糖而导致的行为异常，大家一定要提高警惕。一、低血糖发生时有哪些症状？
　　低血糖的临床症状表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经症状：
　　1.自主神经兴奋症状：表现为饥饿、软弱、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感觉异常（如口唇周围麻木）；肢体震颤（如手抖、站立不稳）；
　　2.神经性低血糖症状：表现为头痛头晕、反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱，行为异常，意识朦胧、嗜睡，甚至意识不清，呼之不应，癫痫样抽搐，偏瘫、大小便失禁直至昏迷、癫痫样发作等。二、低血糖的危害以小时计，必须立即处理
　　1.引起反跳性的高血糖：低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加，对抗胰岛素，引起反跳性高血糖。
　　2.损伤脑细胞：葡萄糖是大脑的主要能量来源，严重的低血糖，短短的几个小时，可造成患者意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐、惊厥甚至昏迷。昏迷持续6小时以上，脑细胞将会受到严重的不可逆伤害，导致痴呆或者死亡。
　　3.低血糖减少心脏供能、供气量，导致心律失常和急性心肌梗死等。
　　高血糖对身体造成的伤害是慢性的，而低血糖是急性的，低血糖如狼似虎，比高血糖更可怕、更危险。如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。
　　因此在临床上，急诊的原则是高血糖患者可以等，但低血糖必须立刻处理。三、血糖值在多少范围内才叫低血糖？
　　美国糖尿病学会及美国内分泌学会对糖尿病患者的低血糖进行了分类：
　　1.严重低血糖：需要他人帮助来纠正的低血糖
　　2. 症状性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L，并且伴随低血糖典型症状
　　3. 无症状性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L但是无低血糖症状
　　4.可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，并没有监测血糖，可能由于血糖≤3.9 mmol/L引起。
　　5.假性低血糖：出现低血糖症状，血糖＞3.9mmol/L 或与此水平接近。四、低血糖来了该怎么办？
　　发生低血糖，有可能是以下5种原因造成：
　　1、药物使用不当：胰岛素及磺脲类降糖药物过量
　　2、因神经调节失常：迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症
　　3、进食量不足：可因长期食物摄入不足，而发生低血糖反应
　　4、体力消耗量过大：持续剧烈运动(如长跑)，部分人也会出现低血糖症。
　　5、进食量、运动量、降糖药物量进食后三者不匹配：或者运动量大，进食量少，或者降糖药剂量大，进食量少，使三者失去了平衡。
　　你是不是因这5种原因造成的低血糖呢，不过来了也别慌，教你低血糖的正确处理方法：2个＂15＂原则（吃15克，等15分）。
　　1.如果患者意识清醒，立即进食含糖量约为15-20克的食品如：2-5个葡萄糖片、10块水果糖、两块方糖，三块苏打饼干或150-200毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料，或一大勺蜂蜜、一杯脱脂牛奶、其他点心等。进食后15分钟要复测血糖，若血糖仍≤3.9 mmol/L，可再给15-20克的食品。如果患者情况越来越重，出现神志不清等，立即送医院就诊。
　　服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的糖尿病患者如果发生低血糖，进食多糖类食品（如馒头、饼干、米饭等）无效，须直接进食单糖（葡萄糖、蔗糖）或者静脉注射葡萄糖才行。
　　血糖恢复正常后，如果距离下次进餐还有一段时间，要进餐或者零食来保持血糖稳定，这是帮助机体恢复糖原储备（比如面包、饼干等含多糖的食物，在人体内会经过分解再吸收，使血糖得到一定时间的维持）。
　　2.如果发现患者已经出现喝水呛咳、嗜睡、反应迟钝或昏迷状态，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险，要立即拨打急救电话送医院急救；五、关爱生命，学会防范低血糖
　　低血糖危害大，我们要在平常的生活中如何预防呢？
　　1. 血糖监测：尤其是伴有无意识低血糖的患者需要连续血糖监测。
　　2.及时就医：反复发生低血糖时，应立即就医，修订适合自己的治疗目标，特别要提醒的是，老年人、独居时（哪怕是家人临时外出几天）最好让血糖比平时稍高一些，以避免发生严重的低血糖；
　　3.坚持规律的生活：如每天在相同的时间吃相当量的食物，在相同的时间进行相同运动量的运动，在相同的时间段睡觉等；
　　4.确保安全：独居者（尤其是75岁以上的糖尿病病人）必须做好安全防护，如拜托亲戚、朋友或邻居每天至少联系自己一次，哪怕是打个电话、发条短信：
　　独居老人一定要注意
　　5.有备无患：随时携带医疗信息卡和水果糖块，以备低血糖时使用。
　　愿糖友都能认识低血糖，远离低血糖！
　　本文作者：河南省济源市人民医院 郭玉佩