人到中年每天都吃阿司匹林，可以预防颈动脉斑块吗？

　　感谢邀请，这个问题说明了现在很多人对阿司匹林的作用有些误解，今天华子就来说一说阿司匹林究竟能干什么，还有颈动脉的斑块是怎么回事儿。一、颈动脉的斑块是什么
　　颈动脉距体表较近，便于进行超声检查，是反映人体动脉系统整体情况的一个窗口。据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。
　　颈动脉的斑块的形成与血管内膜受损有关，当血管内膜受损之后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从受损的部位进入到血管内膜之中沉积。
　　这些进入血管内膜中的LDL-C会被识别为＂外来物＂，人体就会调动巨噬细胞进入血管内膜进行吞噬。吞噬过多LDL-C的巨噬细胞会转化成泡沫细胞聚集在一起，形成淡黄色＂米粥＂样的泡沫细胞群。出于身我保护功能，血管的平滑肌细胞又会增生覆盖到泡沫细胞之上，于是，就形成了粥样硬化斑块。
　　人的颈动脉有一处＂Y＂形分支，在此部位承受血液压力较大，血管内膜容易受损。能引起血管内膜受损的因素有血压、吸烟、外伤、高血糖、高血脂以及年龄等。除了年龄因素之外，其他的危险因素都是人为可控的。二、阿司匹林能做什么
　　最近几年，阿司匹林已经成为大家口口相传，中老年人必服的保健＂神药＂。从人类的药物历史来看，阿司匹林对人类的贡献之大，称之为＂神药＂似乎也不为过。但是无论＂神＂或＂不神＂，首先阿司匹林是＂药＂。是药物，就有适应症、不良反应与禁忌。所以并不是谁都可以服用阿司匹林。
　　早期的阿司匹林被用于解热镇痛，现在仍然有些人用大剂量的阿司匹林来对抗风湿。在使用的过程中，人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的聚集，减弱人体的凝血功能。这个功能对健康人来说有点＂鸡肋＂，但对血栓性心脑血管疾病的高危患者来说，抗凝是非常大的好处。血小板功能减弱了，血液就不会在血管里凝固了，原本可能发作的心肌梗死、脑梗死等疾病也不会发生了。长期的试验表明，阿司匹林可以使高危患者发生血栓性疾病的概率降低24%。
　　但服用阿司匹林有副作用，就是会影响胃黏膜的完整性及减弱人体凝血功能，会导致胃溃疡和胃出血。所以每天服用阿司匹林预防血栓的人，需要服用肠溶片避免对胃的直接刺激，需要密切注意是否出现消化道不适及出血倾向，还需要定期找医生进行评估，以确定是否可以长期服用阿司匹林。三、阿司匹林与颈动脉斑块
　　从引起颈动脉斑块的危险因素来说，阿司匹林不能降压、不能降脂、不能降糖，更不能使人返老还童，所以阿司匹林实际上没有预防颈动脉产生斑块的效果！阿司匹林只是对那些已经有斑块的人，进行＂亡羊补牢＂式的预防。
　　人体的血小板在血管中流动，在人体受伤的时候，会聚集在伤口处，激活凝血功能，阻止宝贵的血液流出。但血小板有个特性，就是在遇到粗糙不平的表面时，容易激发凝血功能。我们平时包扎伤口，用表面粗糙的纱布覆盖伤口，而不用光滑的胶带，就是这个原因。
　　正常人体血管内是光滑的，不会激发血小板的凝血功能。但血管内斑块的表面是凹凸不平的，血小板容易在此处聚集。而斑块本身也会使血管内径变得狭窄，血小板在此处聚集，就极容易导致血管发生堵塞，造成疾病。
　　而阿司匹林则可以抑制血小板的聚集功能，使血管保持畅通。人体每天会不停产生新的血小板，这就需要每天按时服用阿司匹林，才能持续发挥抑制血小板的功能，保护心脑血管。停止服用阿司匹林超过48小时，保护作用就消失了。所以建议服用阿司匹林的人，除非出现无法耐受的不良反应，否则不要轻易停药。
　　总结一下，颈动脉斑块不能依靠阿司匹林来预防，戒烟限酒，＂管住嘴，迈开腿＂，控制好血压和血糖，才是预防颈动脉斑块的真正方法。阿司匹林是药物，有了斑块之后，由医生评估需要服用时才可以服。需要服用阿司匹林的人，也不要擅自停药。服药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
　　颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现形式，冠状动脉粥样硬化可能会引起冠心病，而颈动脉粥样硬化可能会出现颈动脉斑块。动脉斑块是由于血管内皮受损后，脂肪等大分子物质沉积其中，并引起一系列炎性反应，导致血管发生粥样硬化，当某处粥样硬化比较严重聚集成团时即形成了斑块。由于颈总动脉分叉处血流相对缓慢，且有漩涡，此处容易发生颈动脉斑块。60岁以上男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。一旦出现颈动脉斑块，斑块逐渐增大会出现颈动脉管径狭窄而引起脑供血不足。
　　颈动脉斑块的外面包裹着一层纤维组织，称为纤维帽，纤维帽的厚度对斑块内部的脂质成分的保护程度起着重要作用，纤维帽越厚里面的物质越不容易暴露出来。而对于不稳定斑块，容易发生破裂，斑块破裂后，其中的脂质成分暴露在血液中，就会引来血小板的聚集，进而形成血栓堵塞颈动脉血管，斑块内血栓脱落形成栓子，会导致颅内动脉栓塞。
　　阿司匹林的作用机理是通过抑制环氧合酶，从而抑制血栓素A2的合成，抑制血小板聚集，从而预防血栓形成。口服阿司匹林对于缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗塞、急性不稳定心绞痛及心肌梗塞，具有不可替代的治疗和预防作用。
　　所以从以上可以看出，阿司匹林的作用是在斑块破裂后，抑制血液中血小板在破裂处的聚集，也就是说尽可能减少斑块局部血栓的形成。所以，每天吃阿司匹林并不能预防颈动脉斑块的形成。
　　那么，如何预防颈动脉斑块呢？那就是尽量减少形成斑块的高危因素，主要包含两方面，其一是去除损害血管内皮的因素。高血压、高血糖、高尿酸、缺乏运动、长期熬夜、吸烟、酗酒等等都会对血管内皮产生损害，为脂肪的沉积创造条件；同时这些因素也会对已经形成的斑块产生刺激，从而导致斑块破裂，所以戒烟戒酒、控制血压血糖、降尿酸、多锻炼、规律作息，养成良好饮食习惯和生活习惯才能够预防颈动脉斑块。其二是尽可能去除促进脂肪沉积的因素。由于低密度脂蛋白升高，会把更多的脂肪运送进血管内皮中，因此有斑块发生时对低密度脂蛋白要进行更加严格的控制，无心血管疾病的人低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/L以下，有血脑血管疾病的人低密度脂蛋白需要控制在1.6mmol/L以下。控制方法包括锻炼、减体重、控制饮食及口服他汀类的药物。
　　颈动脉斑块是高血脂或者是血液粘稠引起的，由于高血脂或者血液粘稠，这样的血液流动性差，血液中的脂类物质慢慢吸附在血管壁上，使血管壁上形成小米粒状的粥样硬化物。
　　随着粥样硬化物不断变厚，难免有些斑块脱落。脱落下来的斑块，细小的可随汗液尿液排出体外。体积较大的斑块继续留在血液中，随血液游离。由于血液中的抗凝质因子减少，血小板增多，体积慢慢变大形成血栓。
　　血液粘稠，中医称为血瘀或，血毒，西医称为高血粘症。血液粘稠是红细胞表面包裹着一层脂类物质，使红细胞失去正常的负电荷，不能使红细胞互相排斥而粘连在一起，从而使红细胞失去正常的携带氧气和废气转換能力和红细胞的变形能力，使血液的微循环系统产生障碍，严重影响器官和细胞组织的供氧供血，从而产生一系列的疾病。
　　百病之源，源于血污！
　　颈动脉斑块的形成，源于高血脂或者血液粘稠。要想预防斑块的形成，首先要从改善血液开始，改血液粘稠或者降低血脂。如何降低血脂或者改善血液粘稠？
　　目前最为受关注，最受欢迎的无外乎是药物治疗，即提问中说到的阿斯匹林或者他汀类药物。
　　药物治疗立竿见影，它疗效快。但是需要经常服用，也许要天天服药，终身服药。凡是药物或多或少都有毒副作用，是药三分毒嘛。长期服用阿斯匹林对于一部份人来说，存在着伤胃，病还没有治好，先把胃伤着了。长期服用他汀类药物，对于一部份人来说，极有可能伤肝，血脂还没降下来，却把肝伤着了。所有这些都处于两难地步，长期服药吧？可能伤肝伤胃，不吃药控制吧？血脂升高血液粘稠。
　　药物毒副作用大，就用食物理疗。食物理疗最大的特点是食材来源广，经济实惠毒副作用无。但是，它见效比较缓慢，食用周期长，需要长期或终身食用。
　　除此之外，除了以上两种方法以外，还有第三种方法，也就是不被绝大多数人认可，也被多数人视为洪水猛兽的，认为是骗人钱财的弱激光物理疗法。弱激光物理疗法本身并不治病，它只是利用波长650纳米，功率20毫瓦（记住！是20毫瓦，是1瓦灯泡功率若干倍之低，谁见过1瓦功率的电灯泡伤人皮肤的？）的红色微弱激光，照射左手桡动脉的皮肤，肌肉和血管壁，大约有两毫瓦功率的激光进入血液，与血液起光化反应，激活血液中的活性酶，分解溶脱包裹在红细胞数面的脂类物质，增加红细胞携带氧气和废气及变形能力，促进血液的流动性，使血液中的脂类物质和血管壁上的粥样硬化物慢慢代谢下来，通过汗液尿液排出外体。从而达到清洗血液，给红细胞洗澡，软化血管，预防斑块脱落，改善血液粘稠，改善血液质量，降低心脑脑血管的风险！
　　弱激光物理疗法改善血液粘稠，用它每天早晚照射左手桡动脉两次，每次三十分钟，只需十天左右血液粘稠有十分明显改善。只需坚持照射治疗四至六个月，高血脂便有十分明显改善下降。只需坚持（在坚持使用药物的情况下）使用半年至一年左右，高血压，糖尿病有很明显的改善，若对弱激光吸收好，可以达到减药或停药的目标！
　　预防颈动脉血管班块的脱落，必须从改善血液质量开始！
　　人到中年身不由己，怀里揣着阿司匹林，手里拿着泡枸杞的保温杯。
　　其实阿司匹林不是人人都吃，也不是一到中年就吃，别蹭热闹，这是药。
　　阿司匹林是一种抗血小板药。它不可逆地阻断环加氧酶-1（COX 1）酶的作用，其减少血小板产生的血栓素A2。阿司匹林抑制血小板聚集并形成血凝块。降低血液凝结的能力可降低由脑或心脏血栓引起的中风或心脏病发作的风险。
　　而斑块是什么，斑块是胆固醇，是脂肪的堆积。所以可以很明确的告诉你，并不能预防颈动脉斑块。
　　那么为什么有了斑块有些医生却让你服用阿司匹林呢？
　　这里有区别，对于已经有斑块的患者而言，尤其是溃疡斑块，易损斑块，这很有必要服用阿司匹林。因为阿司匹林具有抗炎，抗血小板的功效。溃疡斑块一旦破裂人体凝血机制，会迅速的聚集在破损处，帮助其凝结，这时破损处就会堵塞，或者闭塞。阻碍血流，导致供血处缺血，形成脑梗或者心梗。
　　第二种情况就是已经发生过脑梗心梗的患者，这是必须服用阿司匹林的群体，鉴于之前发病，以防止二次发病，所以有必要服用阿司匹林。
　　那么还有一类，就是没有症状表现，也不是高危斑块的患者，他们其实不需要服用阿司匹林，在之前就给大家讲了，阿司匹林只是抗血小板的药物，并不能清除或控制斑块发展。
　　对于中年人来说，前半生的抽烟喝酒生活不规律，造成的斑块，可以通过改善生活习惯，服用他汀类药物来改善控制斑块。而阿司匹林是为了预防斑块的破裂造成的血栓堵塞血管。
　　所以你知道了吗？它并不能预防颈动脉斑块。
　　阿司匹林并不能预防颈动脉斑块的形成，也不是颈动脉斑块的必用药物。
　　首先，颈动脉斑块是人体的一种自然生理现象，不要过于惊慌。研究发现，中国≥40岁居民中有36.2%颈动脉粥样硬化，颈动脉斑块也是人体血管衰老的一种表现。在发现有颈动脉斑块的患者中，大约20-30%会发生脑卒中，所以颈动脉斑块也需要引起一定重视。颈动脉斑块的形成，除了年龄因素外，主要与血脂、吸烟、酗酒、体力活动少、肥胖、高血压、糖尿病等有关。对于颈动脉斑块的预防，主要是控制这些风险因素，但与是否吃阿司匹林没有任何关系，口服阿司匹林并不能预防颈动脉板块的形成。
　　至于颈动脉斑块的治疗，主要是根据斑块狭窄程度、血脂水平及斑块性质，是否合并脑卒中、冠心病等风险因素综合评估，最主要的是他汀类药物的降脂治疗。而阿司匹林并非是颈动脉斑块的必须治疗药物，至于是否应该应用，主要取决于是否有其他临床并发症及心血管整体风险因素，比如如果合并脑梗死、冠心病、属于心脑管高危人群（10年ASCVD>10%）的人群可以服用阿司匹林，其他人群的颈动脉斑块患者是没必要服用的。
　　不能！更不能把阿斯匹林当作保命药人人都吃！
　　这是个中老年人特别关心的问题，说明了人们对健康知识越来越关心，但毕竟是外行，所以许多愿意阅读科普文章，因此提笔前我会慎重考虑后动笔，这些文章写得好是传授真实的医学科学知识、写些自己都搞不明白东抄西拼或早已过时的常识就会传递不正确的信息，以吪传吪像传销中的洗脑。
　　首先别把阿斯匹林当作保健品，上了年纪谁都可以吃。如果客观评价阿斯匹林的功与过只能说用对了即必须要服阿斯匹林的人：九/一开，不必用的人用了可能是没有功只开过。因为阿斯匹林无论真正肠溶的还是平片、糖衣片都会在血中抑制COX1破坏胃粘膜，后者直接在胃中溶解，水杨酸直接损害胃粘膜，这是最常见的付作用消化道出血，偶而胃粘膜大量出血连抢救都困难。服药期间一旦身体任何部位出血它会邦倒忙：加重出血且不易止血。不说它可以诱发哮喘、过敏、肾脏损害。所以非吃不可的人一定要吃。
　　因为阿斯匹林的真正作用是在斑块破裂的瞬间能通过血栓素A2途径阻止通过该途径激活的血小板暴露出IIbIIIa受体即纤维蛋白变体。没有被激活的血小板或即使被破裂斑块粗糙口激活的血小板没有纤维蛋白连接是不可能聚集为血栓。好多文章认为血栓堵塞血管是血粘度高了、斑块破裂后脂质流出来、血小板遇到斑块的＂粗糙＂的表面、什么天方夜談都有。以血流速快突发的以血从板为主的是白血栓，而血流慢、或血栓形成遭遇体内激活的纤溶系统抵抗形成血栓较慢、有过预缺血和侧支循环的血栓以纤维蛋白为主连接、血小板和潴留红血球形成的红血栓。
　　因此真正必须服用阿司匹林的人群包括：
　　1.有过心梗、脑梗，即斑块破裂脑动脉血栓形成（不包括腔梗，说腔梗是脑血栓形成的前兆毫无道理，脑动脉未梢老化、微小栓子脱落、未梢动脉痉挛等假说很多但腔梗肯定与年龄呈正相关，七八十岁的人大部分有腔梗而且是多发性的。发生在功能区有轻度短暂症状，发生在非功能区根本自己都不知道）或支架植入后。
　　2.经过有二位以上真有资历的心血管医生确诊为劳累性心绞痛或急性冠脉综合征中的不稳定心绞痛：初发性心绞痛、恶化进展性心绞痛、卧位性心绞痛、变异性（血管痉挛）性心绞痛、心肌梗塞后再发的心绞痛。
　　3.血管超声（至少二个不同医院）发现有明显动脉狹窄并伴有多个软斑块，三高（不管几个）控制不好不能达标且情绪易冲动、失控、抽烟每天1-2包以上患者。
　　谈谈颈动脉斑块形成主要原因从解剖学角度来看它是由主动脉分出最大最近的大动脉，因此受到血流冲激压力大，内膜损伤主要原因是与年龄增大和高血压未控制好直接有关，因此五、六十岁以上的人血管B超发现颈动脉有斑块很常见。但斑块生长的速度度确和高低密度脂蛋白胆固醇LDL水平、糖尿病血糖控制状况、血压是否降到140/90mmHg以下、抽烟量和时间长短均有更密切的关系。
　　只有了解颈动脉斑块怎么形成才知道阿斯匹林能不能预防斑块形成。动脉内膜在血液压力、血脂浸渗、血糖的糖毒性刺激下受损，低密度脂蛋白胆固醇LDL通过受损血管的内膜侵入内膜下，同时发生炎症反应产生细胞趋化因子等使大量具有吞噬氧化LDL的巨噬细胞、单核细胞、白细胞大量吞噬氧化的LDL形成体积无约束膨大的泡沫细胞，无数泡沫细胞堆积成在一起构成斑块的核心脂质，其外层有结缔组织形成的纤维帽包裹它。核心脂质子长得过快纤维帽很薄这种斑块容易破裂，尤其是动脉痉挛时，称为不稳定易损的软斑块。相反因年龄关系血管内膜自身老化，虽有LDL侵入但数量少、炎症反应轻微，这种斑块核心脂质少，纤维帽在慢慢生长中比较厚实称为稳定不易破损的老斑块，对这种斑块不用担心。
　　所以中老年人控制好血压、血脂、血糖、不吸烟、不贪吃而发胖每天坚持适合自己的运动根不不要担心颈动脉有斑块，超声描写的一般是斑块的长和宽一般几毫米或十几未毫米，有时会写厚度，说的仅有斑块，如写到颈动脉狹窄百分之几十，说明斑块长得较快，更说明你三高没有控制好或遗传基因不好，如果狭窄超过30-50%以上可以考虑用他汀类药物使LDL达标来限制斑块生长或逆转斑块。若狹窄超过70%以上可考虑加用抗血小板的阿斯匹林。如果仅有斑块或轻度狹窄建议你每年做一次颈动脉血管B超用来对比斑块和狭窄的进展再决定用药。这下明白并放心了吗？
　　2019.1.7
　　首先答案是不可以！原因如下：
　　阿司匹林在临床上确实可以抑制血小板凝集，预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
　　作为抗血小板药物，阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞疾病的预防和治疗，对于静脉上的疾病作用是比较小的，明显低于抗凝药物（如华法林）或者中成药类抗血栓药物（脉络舒通丸）。
　　此外阿司匹林不建议在血栓栓塞风险低的时候使用。意思就是说，如果发生急性血栓栓塞的风险不大，那么使用阿司匹林预防血栓是一件＂得不偿失＂ 的事，他带来的出血等副作用是大于他的正面作用的。
　　综上，不建议在生活中食用阿司匹林来预防血栓、斑块。
　　谢谢邀请！（了解更多健康知识，关注小晓医生。）
　　一、阿司匹林是抗血小板聚集的药物，不仅可以预防颈动脉斑块，还能预防心、脑血管事件的发生。动脉血栓形成过程中，血小板起到重要的作用。当动脉血栓斑块破裂，发生血小板的黏附，黏附过程中会释放很多促凝的活性物质，继而发生血小板的聚集，形成血小板血栓，黏附在血管壁破裂的地方。随着斑块破裂、脱落，血栓形成，发生在心脏血管导致心肌梗死，发生在脑血管导致脑梗塞，发生在外周血管导致肺栓塞、下肢静脉栓塞等。
　　所以，需要抗血小板的药物预防斑块的形成。
　　二、哪些人需要口服药物呢？
　　临床上一般的评价方法是：10年内患者发生心脑血管事件的风险大于10%，就必须采取药物干预。就是说如果有危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、家族病史的人。且男性年龄大于40岁（女性大于50岁），伴有两个或两个以上的危险因素，或是男性年龄大于50岁（女性大于60岁），伴有一个或一个以上的危险因素。
　　三、不推荐药物干预的有：
　　低危人群，首次卒中的预防，就是没有危险因素，以往也没有发生过卒中的人群；患有糖尿病或糖尿病不伴周围血管病变，指糖尿病患者以前没有发生过卒中，和没有脑血管、心血管的病变；有出血倾向的高风险人群。
　　四、预防用药每天服用多大剂量？
　　推荐的最佳剂量是每天75~150mg。研究表明：小剂量便可以预防心脑血管事件的发生，不会因为剂量的增加导致抗血小板的功效增加，不会降低不良事件的发生，反而长期大剂量口服，会刺激胃黏膜，引起出血的风险。小剂量口服疗效肯定，出血风险小。
　　五、什么时候吃药效果最好呢？
　　服药后血药浓度最高峰是3~4小时。一般心脑血管事件高发时间段是6~12点，所以，很多人认为晚上服药效果更好。而根据药物在胃内快速的排空，进入肠道吸收，早晨服药更有利。最好根据自身情况（是否有胃部疾病），以及药物的剂型（肠溶剂型建议空腹服用，有利于药物的吸收和生物利用度；而非肠溶剂型建议饭后服用，有利于降低不良反应和提高耐受性），选择最佳的服药时间。
　　所有的药物都是一把双刃剑，无不良反应的药物是没有的。而应该在治疗过程中考虑，药物的收益远大于风险，才是最基本原则。如果此药对人体的益处远远大于风险，就说明这是好药。
　　我是小眼睛医生
　　专注于心脑血管疾病
　　致力于公众健康
　　热爱于健身的心内科医生
　　如果你颈动脉板块形成，那么你需要规律服用阿司匹林肠溶片。不管是颈动脉板块，还是 冠状动脉斑块，冠心病这些疾病的发病机制都是完全一样的。
　　都是因为血管的动脉粥样硬化形成，最后形成动脉斑块，因此，服用阿司匹林肠溶片是有效的。而且，在预防动脉粥样硬化的疾病中，阿司匹林绝对是基础治疗。
　　因为，阿司匹林肠溶片不仅仅具有抑制血小板的作用，而且具有抗击炎症的作用。
　　因为，炎症作用也是动脉粥样硬化过程中的一大机制。小眼睛医生建议你每天规律服用100mg的阿司匹林肠溶片达到抑制血小板，延缓斑块形成的作用。另外，如果你的出血风险高，请你综合评估之后，再决定如果服用药物。
　　我是小眼睛医生
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　　阿司匹林的确是可以预防心脑血管梗塞，但是，我们同样不能忘了，阿司匹林也是有副作用的。比如，阿司匹林可以抑制血小板的功能，血小板是我们体内止血系统中重要的一个参与者，当血小板的功能被抑制之后，那么我们血管内就不容易形成止血的团块。这是为什么阿司匹林能够预防心脑血管梗塞的原因，同时，这也会增加服用者的出血风险，比如脑出血、胃出血、肠道出血、血尿、鼻出血、牙龈出血。另外，还可以导致胃黏膜受损。
　　因此，如果一个正常人，没有发生脑梗或者心梗的风险，那么长时间服用阿司匹林的话，既起不到降低脑梗、心梗发生风险的可能性，又会增加患者出现脑出血、胃出血等各器官出血的风险。
　　也就是说，得不偿失。
　　更不要说用吃阿司匹林来预防颈部血管斑块了。
　　阿司匹林的长期服用，一定要在医生评估后，觉得你有吃阿司匹林的必要，才吃。千万不要听别人说可以吃这个预防脑梗就开始自己吃。否则，后果不堪设想，不但不能延年益寿，可能还会早进医院重症监护室。