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做CT的辐射伤身体?医生大可不必

  核医学检查的辐射伤身体吗?
  没耐心,我想看"文透":
  1、其实,我们在医疗场所接受的放射性检查,都不会受到太大量的电离辐射。检查的获益远大于损害。
  2、当有效剂量小于100毫西弗时,诱发癌症的风险极低。  SPECT/CT总有效剂量可低至4毫西弗  PET/CT可低至11.8毫西弗  PET/MR可低于5毫西弗
  三甲天团
  琚卉君
  上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科
  提起核医学,大家一方面觉得十分"高大上",另一方面也会在心里犯嘀咕:"核医学检查有辐射吗?会伤身吗?"对于核医学检查,大家多少还是会有一些担忧。
  其实,过度担忧"辐射"大可不必!
  核医学检查是咋回事?
  我们先来说说啥是核医学检查。
  核医学检查,是指应用放射性核素发射的射线进行显像的检查方式,通常采用静脉注射或口服的方式将放射性核素引入受检者体内,再由核医学仪器进行显像。为了评价辐射剂量,其常用单位为毫西弗(mSv)。
  为何要悬挂"当心电离辐射"标志?
  很多人会在检查室门口看到贴着"当心电离辐射" 的标志,便认为核医学检查肯定是个辐射量超级大的检查。
  但其实,我们在医疗场所接受的放射性检查,都不会受到太大量的电离辐射。
  事实上,辐射无处不在,但这并不意味着一定会对人体产生损害——生活在地球上的人每时每刻都会受到天然本底辐射(指生活环境中本来就存在的辐射),如空气、食物、水、土壤、建筑材料等物质里的放射性元素,以及宇宙射线等。
  除了天然辐射外,人工辐射中较为常见的就是医疗辐射。
  其实,任何一种放射性检查,都是医务人员遵循"正当性"原则选择的。比如,常规的核医学检查产生的电离辐射剂量都在安全有效的范围内,检查的获益远大于损害 。
  核医学检查辐射有多少?
  核医学检查主要包括:
  单光子发射断层显像/X线计算机体层成像(SPECT/CT)、 正电子发射计算机断层显像(PET/CT), 以及正电子发射型磁共振成像系统(PET/MR)。
  SPECT/CT
  检查平均辐射剂量较低,随着检查仪器的发展,总有效剂量可低至4毫西弗 。
  PET/CT
  是相对常见的核医学检查项目。
  它可以评估不同器官的功能代谢变化,也可以进行良、恶性病变的鉴别,以及肿瘤的分期与疗效评估等,可以说是"神通广大"。
  在PET/CT检查中,临床常用的18F、68Ga等放射性核素都是短半衰期核素,分别为110分钟和68分钟。进入人体后,还会叠加人体代谢的生物半衰期。
  以18F为例,一般在两个半衰期(即4小时)后,基本就可以看作对周边没有影响了;而68Ga所需的时间更短。
  此外,PET/CT中的CT采用低剂量的定位CT,更进一步降低了辐射,检查的有效剂量可低至11.8毫西弗。
  PET/MR
  是目前最"先进"的核医学检查仪器。
  在PET/MR检查中,辐射剂量由放射性核素产生,磁共振本身不产生电离辐射,且随着技术的发展,放射性药物注射剂量进一步降低,PET/MR的辐射剂量甚至可比PET/CT低70%以上,总体有效剂量可低于5毫西弗。
  美国医学物理学家协会的指导性策略指出,当有效剂量小于100毫西弗时,诱发癌症的风险极低。
  目前随着我国核医学仪器、设备的不断改进,放射性药物的使用量还在进一步减少,CT的扫描参数也不断优化,实际接受的剂量还在进一步降低。
  做完核医学检查后要注意些啥?
  核医学检查完毕后,放射性显像剂在一段时间内会存在于受检者体内,检查完毕后建议患者在短时间内多饮水、多排尿 ,以加快肾脏排出放射性药物。
  同时,受检者身体内的残留放射性药物会对周围产生少许外照射辐射,建议通过缩短与他人的接触时间、增加接触距离 进行防护。
  |本文首发:家庭用药杂志

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