明明是颈椎疼痛，为什么医生说我得了类风湿关节炎呢？

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　　35岁的沈女士因颈部疼痛到医院按摩理疗科就诊，但医生看了颈椎核磁检查结果后建议她到风湿科看看。风湿科医生详细询问了沈女士的发病经过，怀疑她患有类风湿关节炎，之后的血液检查也进一步证明了类风湿关节炎的诊断。
　　但沈女士很纳闷，明明是颈椎疼痛，应该是颈椎病，为什么被诊断为类风湿关节炎呢？
　　今天我们就一起来聊聊这个话题。
　　1.类风湿关节炎为什么会合并颈椎病变
　　＂枕颈痛＂+＂肢体麻木＂+＂头晕＂+＂耳鸣＂+＂感觉异常＂......，
　　出现上述这一系列的表现，很多人会以为自己得了颈椎病，其实没错，这些症状都有可能是颈椎病引起的。但如果频繁地出现上述症状，且按照颈椎病治疗效果欠佳，颈椎CT或MRI检查提示存在 寰枢椎不稳或半脱位 ，那么就需要警惕类风湿关节炎的可能了。
　　类风湿关节炎是一种以多关节慢性侵蚀性滑膜炎为主要表现的全身性自身免疫病，最喜欢侵犯滑膜丰厚或活动度大的关节，如双手掌指及指间关节、腕关节、膝关节、踝关节、双足跖趾关节等。
　　但 寰椎、枢椎 由于存在丰富的滑膜及较大的活动度也最容易受累。因此，类风湿关节炎相关颈椎病变也主要集中在上颈椎，半脱位和不稳是主要的病变类型。
　　2.类风湿关节炎合并颈椎病变并不少见
　　国外研究报道，约25％的类风湿关节炎患者在病程早期即存在不同程度的颈椎病变，随着疾病的发展，最终有60％～70％的患者出现颈椎受累。
　　我国关于类风湿关节炎患者颈椎受累的个案报道及临床分析并不少见，但缺乏大样本研究调查。由于症状隐匿，不少患者并不知道自己已经出现了颈椎受累。
　　3.类风湿关节炎颈椎病变的主要表现及危害
　　类风湿关节炎所造成颈椎病变的临床表现复杂多样，以颈痛最常见，可向枕部、眼部、肩胛部及背部放射，疼痛多为间歇性，局部制动后疼痛可得到缓解，多伴颈部活动受限。
　　由于类风湿关节炎导致的相关颈椎病变也主要集中在上颈椎，因此半脱位和不稳是主要的病变类型，除了疼痛外，肢体麻木、头晕、耳鸣、感觉异常也是常见的临床表现。
　　国外研究显示，合并有严重颈椎失稳的类风湿关节炎患者如未得到有效治疗，可严重影响生活质量。
　　4.哪些类风湿关节患者要警惕存在颈椎病变的可能？
　　目前认为，符合以下条件情况的类风湿关节炎患者，若出现颈椎不稳表现，应该警惕颈椎受累可能，尽早完善颈椎放射学检查。
　　1.病程长；
　　2.45岁前发病；
　　3.治疗起始时间较晚，治疗过程中长期使用激素；
　　4.病情严重，如多发类风湿结节、手足小关节进行性破坏、RF阳性、CRP持续高水平等。
　　5.若出现类风湿关节颈椎病变，该如何治疗？
　　首先，积极治疗类风湿关节炎，控制病情进展是基础；其次，若已经出现颈椎病变引起的脊髓受压，则需考虑手术治疗，  以减少其并发症。
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