多项研究数据表明， 他汀药物在降血脂的同时还能保护心脑血管 ， 他汀类药物对于有降脂需求的患者来说，依旧是首选药物，尤其是对于心脑血管高危人群，服用他汀药物的降脂效果也要优于其他降脂类药物。 那么高价他汀和低价他汀之间有什么区别吗？就让医生详细地告诉你。 ★高价和低价他汀的区别在哪？ ●高价进口他汀 进口药物属于原研药，是 拥有核心制药技术并且首先得到上市批准和用药推广 的药物，因此拥有专利保护，但原研药出现后会被复制研发，从而出现仿制药。 两者相比较，前者投入成本巨大，包括设计研发成本、实验数据整合成本等等，且一种药物从研发到上市需要经过层层检验，因此除了投入成本之外，还有时间成本，实验室数据和临床数据充足，因此无论从哪个方面来看， 原 研药能够不断改善疗效，因此在安全性和有效性上也更加有保证，所以价格也会更贵。 国家对待进口药物，通常是采取集中批量采购研究，且经过国家用药规定后才得以批发上市，因此也具备安全性， 目前， 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等多种他汀药物已经被纳入医保 ，因此价格也会更加亲民 ，在国家政策的支持下，药价得到减低，减轻了许多患者的经济负担。 ●低价仿制他汀 仿制药在早期与原研药肯定存在疗效差异，但是为了提高仿制药质量，因此会增加多种试验数据样本进行参考，比如需要进行 溶出试 验后，得到与原研药相同的溶出度曲线，这样才能初步证明当前药物在药物分子释放浓度上与原研药一致，也才说明具备功效，其次还需要整合对照人体临床试验数据，而这一步通常是非常困难的，因为原研药的核心制药技术并不公开，因此需要仿制药研究小组进行 重新整合药物成分 ，知道达到相差不大的疗效后，才能开始申报审批。 已经上市的低价仿制他汀药，都是已经获得药监局认可，因为属于 自主生产，所以所有成本均下降，价格也更加亲民 ，因此若觉得进口他汀太贵是可以换成便宜的。 ★高价他汀与低价他汀怎么选择？ ●经济状况 若经济宽裕，那么可以直接选用进口他汀，若经济并不富裕，那么 从长远用药费用来看，国产仿制他汀才是最佳选择 。而买药时更应该选择公立医院，这样才能够买到性价比最高的他汀药物。 ●用药有效性及安全性 进口与国产的他汀药物的研发，都是为了降低血脂对心血管的危害。有些患者在服用国产他汀药物时，在合理增加剂量后，还是未能将血脂控制在正常范围内，那么 可以改为进口他汀，或者用国产他汀联用其他药物 。通过观察服用进口他汀和国产他汀，分别会出现何种副作用， 选择副作用小的作为长期用药。 ★各种他汀类药物间有什么差异？ ●结构成分有差异 药物成分不同可导致药物间的化学反应不同，所有他汀类药物模型中都会出现 羟甲基戊二酸 ，但是其结构有所不同，因此可以将他汀药物分为以下3种： ◆第一种：半合成类他汀 该类他汀药物有： 辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀 。这类他汀药物在初期研发阶段时，从土曲霉菌中提取出来的物质，洛伐他汀经过提取合成后，可以得到辛伐他汀，两者自身属于 惰性物质 ，但是脂溶性都非常强，因此在参与到机体的代谢循环后，才能开始改变结构，产生药效。 而普伐他汀则是以盐作为主体物质，分子结构为开环羟基酸型，脂溶性低于水溶性，说明自身属于活性物质，能够更加快速的与机体发生化学反应。 ◆第二种：全合成他汀 氟伐他汀是第一种通过全人工合成后而获得的药物，在分子结构表现上也与辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀不同，该他汀是 甲羟戊酸内酯合成后的药物，在药理活性上更加活泼，因此降脂目的更优。 ◆第三种：人工合成对映体他汀 该类他汀药物有：匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，具有较强的水溶性，其中，匹伐他汀属于新生代他汀，富含大量钙盐分子，并且引入 环丙基烷基侧链 和 氟苯基 ，以增强降脂药效。 ●药动学反应有差异 除了氟伐他汀和普伐他汀外，其他同类药物与机体发生化学反应时都比较活泼，半衰期短，因此对代谢负担小，服药时间无特殊限制，但是阿托伐他汀因为半衰期长，因此更适用于睡前服用，能够避免夜间血管被堵塞。 他汀类药物在于他类药物同服时，需要 肝药酶 的参与才能进入到代谢过程，而在这个过程中，肝药酶很容易与他汀类药物相冲，导致药效降低。匹伐他汀因拥有特殊的环丙基侧链结构，因此能够绕过 CYP3A4 代谢过程 ，因此药效能够得到最大化的释放。 洛伐他汀、辛伐他汀最容易与他类药物发生相冲反应，比如说： ◆抗生素：如克拉霉素、红霉素，若同服，则会刺激肠胃，影响肠胃消化吸收功能； ◆抗真菌类药物：与洛伐他汀、辛伐他汀同服时，可增加药物毒性，并且抑制他汀降脂药效； ◆胺碘酮：该药物需要经过 CYP3A4 代谢，与洛伐他汀、辛伐他汀的代谢通道不一致，因此不宜同服，但是可以错开用药时间。 一旦患上高血脂后，机体的代谢若没有药物的帮助，那么代谢系统会更加紊乱，因此从长期用药的角度看， 若机体适应国产他汀，则选择一种最符合自己病情的药物即可。 若使用国产他汀并为获得理想疗效，那么有可能是因为没有选择到合适的他汀，因此需要综合评估后给予换药处理，或者增加药量， 若还未达到正常目标，既可更换进口他汀。 他汀类药物种类多样，能够为患者提供更多选择，因此选择最适合自己的他汀类药物十分重要。
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