高血压病，肾虚为病变之本，血瘀为发病之标

　　大家好，我是庞志勇主任。
　　今天继续说高血压，有人问，庞主任，我这血压其实也不算太高，平常吃降压药也能控制稳定，就是这并发症太折磨人了，一天不停地头晕，早上还会头疼，感觉西药只管降，不管治，这该咋办啊，都快受不了了？!
　　我说，标本兼治，高血压和并发症，才能控制！
　　分享一个高血压病史20多年的患者，用他的例子告诉你，高血压，特别是老年高血压如何标本兼治。
　　（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
　　老爷子就诊的时候，已经八十了，生命四分之一的时间都在高血压中度过，血压最高的时候，到了180/110mmHg，每天都要吃80mg缬沙坦胶囊，5mg苯磺酸氨氯地平片。就这样，血压控制在140-160/70-90mmHg。
　　但是架不住并发症多。
　　头晕，耳鸣健忘，心中烦闷，怔忡，腰膝酸软，乏力，夜寐多梦易醒，盗汗，口干口渴，面色少华，口唇紫绀，语声低沉，少气。二便倒是正常。
　　脉诊舌诊：舌质偏暗，舌边尖红，舌下络脉曲张，苔薄黄腻，脉细涩。四诊合参，辨为肝肾亏虚，瘀血内阻之证。
　　可以用一个基本方：
　　桑寄生、丹参、怀牛膝、川牛膝、熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、甘草。
　　治以滋补肝肾，活血祛瘀。
　　根据老爷子的情况，增加黄柏、知母、黄连、肉桂、茯神、炒酸枣仁、甘草。
　　至于为什么要增加这几味药材，道理我也写一下：
　　一、老爷子年龄大了，高血压、头晕、腰膝酸软、耳鸣健忘、脉细，这是肾虚的特征。
　　二、口唇紫绀，舌质偏暗，舌底脉络曲张，脉涩，从这点得知老爷子体内有瘀。
　　三、肾属水，肝属木，肾虚之后，水不养肝，阳亢于上，所以有了头晕的症状。
　　四、肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚之后，肾精不足，，不能濡养清窍，髓海失养，则见耳鸣健忘、乏力；
　　五、肾阴亏虚，不能上济心阴，心火偏亢，扰动心神，故心中烦闷、怔忡、夜寐多梦易醒；
　　六、肾精不足，腰膝失于充养，故见腰膝酸软；
　　七、阴虚机体失濡，虚火内炽，则口干口渴、盗汗；
　　八、肾气亏耗，推动无力，血行缓慢，瘀血内生，阻于脉络，则见舌底经脉曲张。
　　所以，加黄柏、知母滋阴降火；心肾不交，心神不安，加黄连、肉桂、炒酸枣仁、茯神交通心肾，清火安神。
　　注意事项：
　　但此方法，此举例，仅仅只能当做分享，大家交流学习使用，如果你有高血压，可以跟我说说你的情况，需要分情况加减药材，切不可千人一方的盲目照搬！