35岁小伙刚诊断糖尿病就用上了胰岛素，还能停吗？能改口服药吗？

　　35岁的李先生怎么也想不到，自己这么年轻就得了糖尿病，每天还要打4针胰岛素。李先生每次打胰岛素都担心被同事看到，总是偷偷摸摸地打，有时候索性就不打了，但这样一来血糖又控制不好了，这让他很是苦恼。听别人说打了胰岛素就停不下来了，但他不想一辈子都打胰岛素，想要改成口服降糖药，那么，这是否行得通呢？
　　事实上，用上了胰岛素并非一定就停不下来了
　　对新诊断的2型糖尿病患者，如果当时血糖很高（糖化血红蛋白≥9%或空腹血糖≥11.1mmol/L），国内外的临床指南都建议短期强化使用胰岛素治疗2~3周，目的是为了使血糖尽快控制达标，解除高血糖对胰岛细胞的损伤，从而使自身胰岛功能得到修复，同时改善胰岛素抵抗。相关研究显示，近一半的患者因此在一年内得到了临床缓解，仅靠饮食、运动等健康的生活方式就能将空腹血糖控制在7mmol/L以下，非空腹血糖控制在10mmol/L。
　　李先生经过诊断为新发的2型糖尿病患者，空腹血糖达26.59mmol/L，同时伴有外周神经早期损害，非常适合短期胰岛素强化治疗。所以，李先生在控制好血糖后，如果自身胰岛功能也恢复得比较好，是可以将胰岛素停下来，改成口服降糖药的。
　　其实，短期胰岛素强化治疗在临床上使用还是非常广泛的
　　除了李先生这种新发的2型糖尿病伴明显高血糖的情况，还有使用了两种或两种以上的降糖药物但血糖仍然很高（糖化血红蛋白≥9%）或已经在起始胰岛素治疗了且经过充分的剂量调整但血糖仍然没有达标（糖化血红蛋白＞7%）的2型糖尿病患者都可进行短期胰岛素强化治疗。
　　短期强化胰岛素治疗模拟了我们自身的胰岛素分泌情况，最大限度地帮助我们控制血糖，使我们自身的胰岛细胞得到短暂的休息、尽早得到修复。所以，并不是说用上了胰岛素就一定停不了了。
　　当然，有的患者使用了胰岛素后的确是需要终身使用
　　主要是1型糖尿病、某些特殊类型糖尿病和晚期2型糖尿病患者。1型糖尿病患者由于自身无法分泌胰岛素必须额外补充胰岛素，所以得终身使用；某些特殊类型糖尿病也存在胰岛素β功能缺陷，需尽早使用胰岛素，延缓病情恶化；晚期2型糖尿病患者体内自身胰岛素分泌已严重不足，也需要额外补充胰岛素才能控制好血糖。
　　所以，总的来说，胰岛素只是我们控制血糖的一种治疗手段，具体怎么使用需要根据具体的病情，在医生指导下合理使用。
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