中医错杂病治疗方表实里虚证（含6病）

　　【吐血】
　　病吐血，发热，恶寒，饮食不佳，无汗，麻黄人参芍药汤主之。
　　注释：邪之所凑，其气必虚。病人脾胃虚弱，中气不足，外邪乘虚而人，里热不能外透，形成表实与里虚错杂。
　　麻黄人参芍药汤方（《脾胃论》）
　　人参麦冬各4克桂枝6克大黄当归麻黄炙甘草白芍各15克五味5粒水煎温服。
　　方解：方中麻黄、桂枝发汗解表。人参、麻黄、炙甘草补脾益肺，益气固表。当归、白芍补血敛阴。麦冬、五味护肺气。诸药配合，使汗出不致太过，表解热清，吐血亦止。虚人服之，能加速身体复原。
　　按：吐血一病，濒湖谓热伤阳络血上溢，热伤阴络下流红。多为胃中积热，肝火犯胃二因。此论除胃中积热外，另有表实里虚一条。
　　【感冒三】
　　病发热，恶寒，鼻塞，头痛，咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白，脉弱，参苏饮主之。
　　注释：病人平素体虚气弱，复感风寒，乃成表实里虚之证。治当解表与益气同施，无往而不利也。
　　参苏饮方（《和剂局方》
　　人参苏叶葛根前胡半夏各14克陈皮甘草枳壳桔梗云木香各4克生姜大枣水煎服。
　　方解：方中苏叶，葛根，前胡解表散寒。人参，甘草，补中益气。陈皮，半夏除痰。枳壳，桔梗理气宽胸。木香行气滞。生姜大枣调和营卫。此方表里同治，虚实兼顾，效果颇佳，足为后学准绳。
　　【感冒四】
　　病发热，恶寒，无汗，头项强痛，肢体烦疼，胸膈满闷，鼻塞身重，咳嗽有痰，苔腻脉浮。人参败毒散主之。
　　注释：此证与参苏饮证相差无几，唯肢体烦疼，头项强痛，知有湿邪作崇。治以益气解表，扶正败毒为原则。
　　人参败毒散方（《小儿药证直诀》）
　　人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗茯苓各10克甘草5克水煎温服
　　方解：方中羌活，柴胡，川芎发汗解肌，祛风散寒除湿。枳壳，前胡降气行痰。桔梗，茯苓泄肺中邪热，渗湿除痰。甘草和中。人参扶正。此方治疗虚人四时感冒，均获良效。
　　【中风一】
　　病突然人事不苏，口眼歪斜，半身不遂，筋脉拘急，不能言语，小续命汤主之。
　　注释：正气虚弱，复被外寒所侵，形成正虚邪实之侯，须扶正与祛邪同施，方可化险为夷，临诊之工，万勿粗心浮气也。
　　小续命汤方（《千金要方》
　　麻黄桂枝川芎人参白芍杏仁黄芩防己甘草各10克附子1枚防风15克生姜50克水煎服
　　方解：方中麻黄，桂枝，防风，防己发汗解肌，祛风除湿。杏仁，黄芩宣肺清热。人参，甘草补中益气。川芎，白芍养血和营。附子助阳，扶正祛邪。生姜散寒。此证施治不当，或错失良机，难以回春。本方功扶正祛邪，延续生命，故方名曰小续命汤。又《金匮要略》续命汤有干姜无生姜。有石膏，当归，无白芍，黄芩，防己，附子，防风。
　　按：中风之证，以突然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，言语不利，半身不遂为特征。其类型有虚风内动、痰浊阻窍、五志过极、气血虚衰、痰郁化热、饮食
　　不节、肝火挟痰热七种。本文所讨论的，有外寒内虚、有气血两虚挟三焦火盛、有血随气逆、有痰瘀互结四种。
　　【中风二】
　　病四肢不能运动，舌强不能言语，大秦艽汤主之。
　　注释：病人气血两虚，三焦火盛，风邪乘虚而人，血虚风动，火借风威，窜人经络，而致中风。治疗殊属棘手，用大秦艽汤搜风活血，益气降火，则正气得复，邪气可蠲矣。
　　大秦艽汤方（《丹溪心法》
　　秦艽石膏各36克羌活独活防风川芎白芷黄芩生地当归白芍茯苓甘草白术各12
　　克细辛6克水煎服
　　方解：方中秦艽可祛一身之风邪。羌活散足太阳膀胱经风邪。白芷散足阳明胃经风邪。川芎散足厥阴肝经风邪。独活，细辛散足少阴肾经风邪。防风搜诸经之风邪。风药辛燥，故加地黄，当归，芍药活血养血。白术，茯苓，甘草益气补中。黄芩清上焦之火，石膏清胸中火，生地清下焦火，又增活血降火之功。一切风证，皆可以本方治疗。
　　【腰痛】
　　病腰膝疼痛，腿足无力，屈伸不便，独活寄生汤主之。
　　注释：本病系平素肝肾阴虚有热，外界风寒湿邪乘虚而人。昔贤谓之痹证。此病归属于表寒里虚之范畴。
　　独活寄生汤方（《千金要方》）
　　独活15克桑寄生秦艽防风细辛当归川芎熟地白芍肉桂茯苓杜仲牛膝人参甘
　　草各10克水煎服。
　　方解：方中独活，细辛人足少阴肾经，温通血脉，配秦艽，防风疏通经络，升阳，祛风。桑寄生补血气，祛风湿。杜仲，牛膝固肝肾。熟地，当归，白芍，川芎活血养血。人参，肉桂，茯苓，甘草益气补阳。此方祛邪扶正，统筹兼顾，其效甚捷。
　　按：腰痛有四因，有寒湿、湿热、肾虚、气滞血瘀。本文所讨论的，有表寒里虚、风热、风湿挟肾阳虚、气血不畅四种。家父见一气血不畅腰痛患者、一侧
　　腰痛，刚站立起步更甚，下方一剂，一服即止痛，两剂断根。处方：红花、乳香、没药、杜仲、桃仁、香附、地龙、丹参、红藤、当归、生地、川芎、赤芍。