关于关节不利痹症的针灸疗法

　　痹症是因风邪、寒邪、湿邪侵袭经络，气血痹阻不通，引起肢体关节疼痛、麻木、重着及屈伸不利。包括现代医学的风湿热、各种关节炎、纤维织炎及神经痛等。
　　痹症可以分为痛痹、行痹、著痹和热痹等。
　　痛痹
　　痛痹病因 ：痛痹为寒邪盛。
　　临床表现 ：全身或局部关节疼痛，痛有定处，得热痛减，遇寒加重，舌苔薄白，脉弦紧。
　　处方 ：肾俞、腰阳关、关元俞、委中、阳陵泉。
　　功用 ：培补肾阳，驱散寒邪。
　　操作 ：常规操作，平补平泻，配合温和灸法。每日或隔日一次，12次为一疗程。
　　方义：
　　•针肾俞以调补肾气；
　　•针腰阳关以补肾壮腰；
　　•针关元俞以调补元阳，壮腰脊；
　　•针委中以疏利腰膝经气；
　　•针阳陵泉以舒筋利节。
　　•肾俞加温针灸以增强补肾助阳，温通气血的作用。
　　行痹
　　病因 ：为风邪盛。
　　临床表现： 关节疼痛，游走不定，或兼有寒热，舌苔白腻，脉浮滑。
　　处方： 外关、阳池、阳溪、丘墟、昆仑、照海、血海、膈俞。
　　功用： 疏风散邪，养血活血。
　　操作： 常规操作。外关、阳池、阳溪、丘墟、昆仑、照海，针用泻法；血海、膈俞，平补平泻。每日或隔日一次，12次为一疗程。
　　方义：
　　•针外关以疏散腕部邪气；
　　•针阳池以疏散腕部外邪气；
　　•针阳溪以疏散腕部内邪气。
　　•针丘墟以疏散踝部邪气；
　　•针昆仑以疏散踝部外邪气；
　　•针膈俞以活血养血祛风；
　　•针血海以活血祛风。
　　着痹病因： 为湿邪盛。
　　临床表现： 肌肤麻木，肢体关节疼痛，重着不移，每遇阴雨风冷天气加重，舌苔白腻，脉濡缓。
　　处方： 梁丘、犊鼻、阴陵泉、足三里、商丘。
　　功用： 健脾化湿。
　　操作： 常规操作，平补平泻，配合温和灸法。每日或隔日一次，12次为一疗程。
　　方义：
　　•针梁丘以疏调膝部经气；
　　•针犊鼻以疏利膝部气血；
　　•针足三里以健脾胃化湿；
　　•针阴陵泉以健脾利湿；
　　•针商丘以健脾利湿。
　　•配合温和灸足三里、商丘以增强健脾利湿的作用。
　　热痹
　　病因： 为素体阳盛，感受外斜化热所致。
　　临床表现： 关节红肿疼痛，发热，不渴等，舌苔黄燥，脉滑数。
　　处方： 大椎、曲池、梁丘、血海、膝眼、阳陵泉。
　　功用： 清热解表，通经散邪。
　　操作： 常规操作，泻法。大椎穴三棱针点刺出血；曲池穴、阳陵泉行透天凉手法；梁丘穴行捻转泻法。每日一次，12次为一疗程。 方义：
　　•大椎穴三棱针点刺出血，以清泻表阳热邪；
　　•曲池穴行透天凉手法，以疏风清热；
　　•针梁丘，捻转泻法，以清泻膝部热邪；
　　•针血海，以活血祛风清热；
　　•针膝眼，以清泻膝部邪热；
　　•阳陵泉行透天凉手法，以疏经清热。
　　痹症病因病机
　　1.《内经》对痹证的病因、证候分类、以及转归与预后等已有明确的认识。后世医家论述较多，并积累了丰富的临床经验。如汉唐时期即已积累了大量治疗痹证的有效方剂。明清时期对痹证的病机、辨证、治则以及方药的选择、配伍等均有发展,使痹证的辨证论治渐趋完整。
　　2.痹证作为症状可见于西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、坐骨神经痛、以及骨质增生性疾病，其他如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、 系统性红斑狼疮、多发性肌炎等也可见到痹证证候。
　　痹症的发生，主要由风，寒，湿，热之邪乘虚侵袭人体,闭阻经络，引起气血运行不畅，或病久痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因;风寒湿热之邪为外因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处，有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、汗出、口渴、咽红痛、全身不适等症，继之出现关节症状。痹症初起，以邪实为主,病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋，或虚实夹杂，病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹;气血亏虚;或复感于邪，脏腑损伤等病理变化。
　　痹证发病原因正虚，即正气不足。所谓＂正气＂是指人体的抗病、防御、调节、康复能力,这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括，由于正气不足是痹症发生的内在因素,所以又说内因正虚。引起正虚的原因不外下述三个方面:
　　1.禀赋不足禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素,现在研究也证实,类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。
　　2.劳逸过度首先,劳力过度致正虛进而可致痹症。其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三不仅过劳易伤正气,过逸同样有所遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟。延缓脾胃功能减弱而出现呼吸气短，言语无力，纳呆食少,倦怠乏力等症状。
　　3.大病、久病、或产后正虚作为引发痹症的主要因素之一, 其成因不外上述3个方面,另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虛，不可绝然分开。