关于皮肤屏障受损的那些事（之三）中医中药能修复皮肤屏障吗？

　　答案是肯定的。
　　推荐两个常用的外用药：1，白芨粉加氧化锌软膏 ，可加适量橄榄油稀释
　　2，紫草油。
　　氧化锌软膏作为皮肤科的第一法宝应该说当之无愧，其主要成分氧化锌在古代埃及即开始用于辅助伤口愈合。氧化锌是锌的氧化物，在皮肤外用药物中主要起收敛、干燥和抑菌效果。研究发现，外用氧化锌通过调节表皮伤口愈合的多个环节（如炎症、纤维增生和组织重塑）发挥促伤口愈合效果，这种效果被认为与缓慢、少量、持续的锌离子释放到伤口有关。其对于加速伤口愈合的功效，堪比一些价格昂贵的酶成分药物。氧化锌同时可以抑制金黄色葡萄球菌和念珠菌对皮肤的损害。
　　白芨： 收敛止血，消肿生肌。现代药理研究发现具有促进伤口愈合的作用，皮肤科外用于皮肤皲裂，烧伤烫伤等。
　　紫草油：紫草油出自清《疮疡大全》，为《中华人民共和国药典》1995年版所收载。功用凉血解毒，化腐生肌。主治水火烫伤、冻疮溃烂、久不收口等症。皮肤科用于皮肤屏障的修复和慢性皮炎湿疹。
　　口服中药改善皮肤屏障的研究很多，总结起来主要有三大类方法：
　　1，健脾益气法
　　中医认为，脾虚则清阳不升，皮肤难以得到足够气血津液的润泽。在皮肤机械屏障功能障碍的小鼠模型基础上，加上脾虚模型干预，发现小鼠表皮的神经酰胺含量再降低，皮肤屏障功能破坏更严重，提示了脾虚证可能引起皮肤屏障功能破坏的一系列疾病。
　　脾虚证的皮肤屏障功能受损相关疾病，多见于儿童，这符合小儿＂脾常不足＂的生理特点，在疾病上尤以特应性皮炎和湿疹多见，常见渗出严重、皮肤干燥脱屑、瘙痒剧烈等表现，总因脾虚固摄无力而津液外泄，经皮失水增加所致。研究显示，健脾益气治疗小儿湿疹具有较好的临床疗效和改善皮肤屏障功能的作用。
　　2，养血祛风法
　　某些皮肤屏障功能损伤性疾病的发病和风邪密切相关，因素体本虚，卫外不固，风邪乘虚入侵，留恋肌肤，营卫不和，气血失调，日久可致血虚风燥。
　　血虚风燥证多见于皮肤屏障功能受损相关疾病的稳定期，此时疾病进展缓慢，瘙痒轻微，临床上可见以瘙痒、脱屑、粗糙等为主要表现，如银屑病稳定期、特应性皮炎、慢性湿疹等。中医养血法能化生津液，补充体内和皮肤津液不足，同时祛风法能使蕴于皮肤的邪气排出，起到标本兼治的目的。
　　养血祛风法治疗皮肤病最常用的是当归饮子及其类方。当归饮子能显著改善表皮的皮脂含量和角质层含水量，降低复发率。动物实验研究发现，当归饮子能上调银屑病模型小鼠皮损中神经酰胺含量、水通道蛋白 3 的基因及蛋白的表达，从而改善皮肤屏障功能。
　　3，清热解毒法
　　某些皮肤屏障功能损伤性疾病缘由风热之邪侵袭，郁结成毒，缠绵难解，表现于皮肤的。
　　热毒证多见于炎症反应较明显的皮肤屏障功能损伤性疾病，这类疾病热邪明显，热迫血行表现于皮肤上，多见红斑、丘疹，如湿疹、痤疮、银屑病、激素依赖性皮炎等。
　　清热解毒类中药不仅有抗菌作用，而且能抑制炎症介质的合成和释放，减少炎症反应和组织损害，从而减少皮肤组织炎症反应带来的屏障功能损伤。有研究表明清热解毒除湿类中药在改善皮肤水分方面有一定作用，同时可以通过药物在体内功效的发挥，减少皮肤表面的油脂分泌。
　　总之，祖国医学为我们提供了无限宝藏，值得我们关注，研究！
　　参考文献 杨贤平，张子圣，刘振雄等，中药对皮肤屏障功能修复作用的研究进展，吉林中医药，2019，6，6：827—829