春夏养阳，秋冬养阴新论

　　春夏养阳，秋冬养阴新论
　　李春林，陈婷，陈梓焜，卢薏，莫雪妮
　　春夏养阳，秋冬养阴出自《素问四气调神大论》：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，旨在强调人与天地四时相应，故应顺四时阴阳的消长变化规律养生，这是《内经》中天人相应养生观的重要原则，历代医家对此阐释颇多。本文将回归《内经》重阳思想，对其句意予以新的阐述。
　　1历代释义析疑
　　1。1唐代医家王冰的养即制也唐代医家王冰有养即制也一说，其在《重广补注黄帝内经素问》中倡导：春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴，认为春夏阳气易亢盛，故应食用寒凉之品，秋冬则阴气易盛，故应食用温热之品，以达到制约其太过之目的。结合原文语境笔者认为王冰此说与《素问四气调神大论》原文语境相违背。原文中记载：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，春日之际，阳气生发，万物推陈出新，此时人体也与天地阳气相应，故原文记载应广步于庭，被发缓形，以使志生，提醒我们春日养生要顺应阳气生发的特性。又载夏三月，此为蕃秀，天地气交，万物华实。夏三月，因阳气旺盛，此时自然界万物繁华，故人应使气得泄以防阳气郁于内，及无厌于日以借用天地阳气培育人体元阳。由此可见《四气调神大论》原文语境应是顺其四时阴阳变化之性，春夏阳气生长，则应顺其生长，以此可得秋三月与冬三月，此时，则应无扰乎阳去寒就温，无泄皮肤，或者可以更明确地说春夏养阳，秋冬养阴的实质就是人应顺四时天地阳气之变化来对自身阳气进行调整。故按王冰一说，应顺其性反而制之无疑为逆也，且原文描述的是正常阴阳之消长变化，阴阳二气在运动变化过程中能自身维持一种平衡状态，如未亢先抑，则有损伤人体阳气之嫌，故王冰养即制也与原文之意相违背。
　　1。2明代张景岳阴阳互根互用论明代张景岳则从阴阳互根互用立论，认为夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长，所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也，春夏养阳即为秋冬养阴做准备，同理，秋冬养阴就是为春夏养阳做准备。张景岳的观点虽有一定道理，但未把握更深层次的含义，纵观《素问四气调神大论》全文，所谓春生，夏长，秋收，冬藏，其深义就是在向我们阐述四时阳气之变化规律及一身阳气的主导地位，对于阳气在阴阳关系中的主导作用，《周易彖传》载：大哉乾元，万物资始乃统天至哉坤元，万物资生，乃顺承天，《素问宝命全形论》载：人生地，悬命于天，天为阳，地为阴，阳主阴从也就一目了然了。由此，我们认为从阴阳互根互用的角度理论虽有一定道理，但未能真实反映原文的本质含义。
　　1。3清代张志聪夏阳外浮说清代张志聪则秉持夏阳外浮的观点，其立论来源于《伤寒论辨脉法》所载五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。其于《素问集注》中载：春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根而培养也，其意为春夏阳气浮于表则虚于内，故应春夏养内虚之阳，同理秋冬阴气盛于外而虚于内，故秋冬应养内虚之阴。后人多认为冬吃萝卜，夏吃姜的养生之法更能证明此观点之合理性。
　　此说貌似非常合理，但细究则不尽然。《伤寒论辨脉法》中五月之时，阳气在表故欲裸其身的原文前载：此医者发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱，即所谓五月之时，故欲着复衣。十一月之时，欲裸其身的说法是在医者误下误汗耗损人体阴阳二气的前提条件下形成的，且人体阴阳损伤程度较深。五月之时正对应《周易》姤卦，一阴初生，阳气大伤，以致阴寒横逆，故欲着复衣。而十一月份对应《周易》复卦，其五个阴爻之下，一阳初生，冬日阳气应深藏于阴之中，现因阴气大伤，不能敛藏阳气，而虚阳浮越，故烦躁，欲裸其身，这才是《伤寒论》之本意，张志聪误解文意进而提出夏阳外浮一说，是误导世人。
　　那么冬吃萝卜，夏吃姜又当作何解释呢？生姜散而不升、温而不燥，《卢氏药物配合阐述》载：生姜通达神明，引通三焦来往之游行，凡天空中之浊秽尘秽尘氛无不冰消。夏日炎炎，人们易过食寒凉，而生姜可以温阳散寒，以防寒邪伤阳，养护阳气，且姜可通畅三焦，三焦通则阳气升降出入正常，人体阳气得泄，不致郁而化火，滋生病端。《素问宝命全形论》云：天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，《灵枢岁露论》载：人与天地相参也，与日月相应也，强调了人与天地相应的天人合一观，既然人与天地相通，那么人与天地法则相应的通道又在哪？一是神机，一是气立。其根源于外与天者，名曰气立；根源于内与人者，名曰神机。而根源于内的神机是指与天之气立息息通应的脏腑经络，脏腑经络只有在能够与天之气立息息通应时才存在生命的有效性，故曰形气相感而物生焉。因此保持脏腑经络的通行无滞才能保持人体之气通应天地之气，从而达到以天地阳气养育人体真阳，这也是原文无厌于日之真实本意。而姜有辛温通散、行气通滞之功，正合此点，这也是张仲景及后世扶阳学派喜用生姜的原由之一。萝卜味辛养阴，孟诜《食疗本草》言其利五脏，轻身益气，借用辛散走行之功以防冬日大量进补，过于滋腻而阻滞气机，且其还能达养阴之功以固藏阳气。《素问生气通天论》言：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也，《素问阴阳应象大论》载：阳生阴长，阳杀阴藏，深刻反映了《内经》中的重阳思想。由此，我们可知以上诸家解释皆忽视了《内经》原文的重阳思想，以致后世难以真正领悟春夏养阳，秋冬养阴的本身含义。扶阳派始祖郑钦安勤求古训，提出：一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，著名蜀医卢铸之更是直截了当地提出人生立命在于以火立极的观点，认为人之阳气在阴阳二气交感气化过程中处于立极之位，是生命存在的基点或根本前提。扶阳观点不仅回归《内经》本身的重阳思想，也为后世理解《内经》思想提供了可靠的依据。
　　2内阳外阴本体结构
　　《素问阴阳应象大论》载：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。既然阴阳是万物之本源，是纲纪，那么我们对《内经》思想的研讨及疾病的望闻问切就应该回归到阴阳层面上。《素问六微旨大论》言：天地无不升降之时，是无不生化之时，人物无不出入之时，亦无不生化之期矣。是以升降出入，无器不有。器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣，故无不出入，无不升降。由此我们可知器承载着气的升降出入，如升降出入为气的用，那器就是承载气之用的一个相对稳定的结构，我们称其为体。阴阳之间也理应有一个相对稳定的器，也就是阴阳相对稳定的结构，或者是阴阳的位置关系。以往由于对阴在内阳之守也，阳在外阴之使也阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也的原文错误理解，造成人们习惯性认为阳在外，阴在内，实质上原文反映的是阴阳之用，阳气向外向上，阴气向内向下。唐农教授在总结前人思想的基础上正式提出内阳外阴本体结构学说，认为人体阴阳之体应为阳在内，阴在外。试想，在一个个体内，阳在外，阴在内，在一定的时间内，阴阳一动则自然分离；而阳内阴外，在一定的时间内，阴阳一动则自然交感，属性使然。只有维持阳在内、阴在外，才能阴阳相互交感，生命活动才能生生不息。
　　3重视调护阳气是春夏养阳，秋冬养阴之真实含义阴阳本体结构论可为中医的正邪定位找到一个新视角。《素问六微旨大论》载：当其位则正，非其位则邪，如果以人体内阳外阴的本体结构为背景来考察，可认定当阴或阳在升降开合的过程中在其本位范围内则为正气，超过了其本位范围即为邪气。因此，只有保证人体阴阳不超越其本位，才能使阴阳和而疾病自愈。即根据阴阳相对位置关系，阳越藏于阴，人体生命活力就越强，正如彭子益于《圆运动古中医学》所言：人身肾水之气肾水愈能封藏，阳根愈坚固也，从而达到阴平阳秘，精神乃治。由此，我们就能理解春夏养阳，秋冬养阴的本质含义，就是顺应春生夏长之性让人体阳气生发，秋冬顺应阴气的收藏之特性，而潜藏阳气。藏阳就是秋冬养阴的进一步明确，重视调护阳气才是春夏养阳，秋冬养阴之真实含义，也是《内经》重阳思想的反映。
　　4结语
　　综上所述，春夏养阳，秋冬养阴其表面语义虽为阐述阴与阳，但其实质是探讨四时阳气的运动变化规律，从而揭示阳气为重的本意。《春秋繁露阳尊阴卑》载：阳始出物亦始出，阳方盛物亦方盛，阳初衰物亦初衰，物随阳而出入，数随阳而始终；三王之正，随阳而更起；以此见之，贵阳而贱阴也。《伤寒论》也主要以温阳通阳治疗六经病证，其中附子方34方，桂枝方43方，干姜方24方，故无论是治疗疾病还是养生，都应重视阳气的调护。