中药如何煎服泡洗及外敷？

　　导读
　　在我的门诊中，经常有人咨询如何熬药，如何使用中药泡洗及外敷？为帮助大家正确地使用中药，提高临床疗效，特整理了近年来我写的关于中药使用方面的科普文章。本文包括中药煎服法、中药泡洗法及中药外敷法，共三部分内容。
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　　第一章 中药煎服法
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　　《本草纲目》中说：＂凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功＂。意思就是说，即使是道地药材，并经过了适当的加工（炮制）。然而如果煎药方法有问题，那么患者服用这样的汤药，可能不仅没有疗效，甚至会产生副作用。
　　下面介绍煎服中药的方法：
　　一
　　准备器具
　　煎药容器以砂锅和陶罐为最好。玻璃容器、搪瓷容器次之，不锈钢器皿也可。
　　二
　　准备用水
　　煎药用水以洁净第一。矿泉水、纯净水均可。自来水烧开晾凉后，方可用来煎药。
　　三
　　浸泡药材
　　以冷水浸泡药材30分钟，使药材变软，利于有效成分的溶出。加水量以药材放在容器内，水浸泡后淹没药材2～3cm为宜。
　　治疗感冒发烧等外感病，严格浸泡中药30分钟后，武火开锅后10～15分钟即可，可减少有效物质的挥发。这是中医能取得捷效的关键，切记！
　　四煎煮药材
　　（一）煎煮时间武火煮沸，改用文火。时间以文火计算。微沸后，解表药一般头煎煮15分钟，二煎15分钟；一般药物头煎30分钟，二煎30分钟。矿物类、贝壳类、化石类药物需先煎30～60分钟。气味芬芳或不耐热的药物，一般煎煮5分钟即可，或遵医嘱。
　　（二）混合药液
　　一剂药最好煎煮2次。第一煎煎煮药液约250ml，第二次煎煮药液约250ml，将两煎的药液混合后，分2次，温服。
　　（三）一次煮多付药方法
　　对上班族而言，每天煎煮中药，确实会带来一定的麻烦。但是相比机械煎药而言，手工煎药的质量要高出很多倍。因此，为了保证治疗效果，同时节省煎煮时间，可以将2～3剂中药放在一起煎煮。将煎煮得到的药液，置于密封瓶内，放在冰箱冷藏室内存储。每次服用的时候，可按需取出，加热后服用。
　　五服药方法
　　（一）服药频率
　　如无特殊说明，每天服药2次，分早、晚服用。急性病，如上呼吸道感染、危重症等，则需要频服，以加强疗效。比如，治疗上呼吸道感染发热，就要求患者间隔1～2小时，服药1次，如此就能很快退烧。咽喉部的疾病，要求频频含服。比如，我曾经研发的＂畅咽茶＂治疗慢性咽炎，含服就明显优于顿服的疗效。含服汤药与含服含片同理。
　　（二） 服药时间
　　如无特殊说明，一般在饭后1小时后服用。补益气血的药，宜空腹服用。安神药宜在睡前服，以增加镇静安神之效。
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　　第二章 中药泡洗法
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　　一
　　制备药液
　　药液制备方法，详见文首的《中药煎服法》。
　　使用中药胶囊、中药颗粒及药丸泡洗者，将胶囊、颗粒剂、药丸等，用开水充分溶解，加温水调至合适的温度（40°左右）。根据病情需要，还可以添加白酒、米醋、蜂蜜等，以加强疗效。
　　二
　　中药泡洗
　　（一）盛装药液
　　取洁净、完好的塑料口袋一个（口袋最好长于小腿）。将准备好的药液，盛装于口袋中。备用。
　　（二）桶装热水
　　取足浴桶或塑料桶一个。里面盛装热水。水温以能耐受为度（约40°左右）。太热容易发生烫伤，太冷则药效受限。
　　（三）浸泡足浴
　　将双足置于盛装中药药液的塑料口袋中。再将塑料口袋连同双足，置于足浴桶内。如采取足浴桶，则可通过添加热水或冷水的方式，来调节足浴的温度。一般而言，足浴30分钟，用毛巾将药液擦干即可。
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　　第三章 中药外敷法
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　　中药患处外敷法，可以提高局部的用药浓度，通过透皮吸收的方式，减少药物对胃肠道及肝肾功的影响。
　　张昶博士通过研究发现，运用中西医结合的外敷方法，可以增强对患处的消炎止痛、活血化瘀的功效，对肌肉软组织损伤疗效确切。
　　一
　　调制药膏
　　取虎力散胶囊或治伤胶囊或肿痛安胶囊8～12粒。打开胶囊硬壳，倒出药粉。以扶他林适量，调匀至浆糊状。上述中成药具有舒筋活血、消肿止痛的功效，配合扶他林乳膏，能加强镇痛的作用。如果皮肤容易过敏，还可以用蜂蜜、醋或纯净水调和。
　　二
　　调敷患处
　　将调匀的药膏，均匀涂抹在患处，再以膏药胶布覆盖。涂抹面积超过患处周缘3～5厘米。用于覆盖膏药的胶布，常用的有活血风湿膏、活血止痛膏、跌打镇痛膏等。
　　三时间频率
　　一般1天1次，每次12小时。以选取夜间，调敷患处，疗效更佳。如果局部皮肤瘙痒，可能是对药物过敏，需立即去除外敷的药物，并用清水冲洗。必要时，需要立即就医。