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这类常见的降压药,被忽视的副作用

  我是心血管科李医生,降血压药呢,包括五大类,其中的利尿剂使用的人也比较多。很多人吃的是复方制剂,其中含有氢氯噻嗪。还有些人用吲达帕胺来降压,尤其是基层地区,这样的使用很广泛。但最近发现很多使用利尿剂药物降压的朋友,没有太关注这个药物所带来的副作用,而且不知道吃药之后需要监测什么。
  这些药物属于噻嗪类的利尿剂,长期使用有以下的这些风险,主要影响身体的一些代谢。
  第一个,是低钠低钾血症,这个药物增加尿液的排出,而尿液能带走体内的钠和钾。如果您最近时间饮食不太好,或者是因为节食,可能会导致低钠低钾血症的发生,表现为没有劲儿,乏力,头晕,恶心,食欲差。
  第二个,是血糖的升高,这个不良反应也比较多见,尤其是见于那些糖尿病的朋友,会发现血糖控制的不如以前好了,因为它影响糖的代谢。但通常情况下并不是特别严重,停药之后可能就会改善。
  第三个,高尿酸血症,这个发生率是很高的,尤其对于本身尿酸就高的这些朋友,它会减少尿酸在肾的排泄,导致血尿酸的增高,尤其是痛风的患者,吃这个药可能会导致痛风的发生。
  第四个,已经有肾功能不全的朋友,比如高血压肾病,或者糖尿病肾病这样的朋友,吃它之后可能会加速肾脏功能的下降。所以呢,一定要慎重。
  第五个,它在一定程度上,可以提升血氨值,如果有肝硬化或者肝病,您本身的血压就已经高了,再服用它之后呢,会增加你发生肝性脑病这样的风险。所以肝功能特别差的人,可能也不适合。
  第六个,是高脂血症,就是长期服用它之后呢,你的甘油三酯,或者是胆固醇,或者低密度脂蛋白胆固醇,可能都有一定程度的升高。所以对于那些本身就有高血脂的人,要注意密切地监测。
  说这些呢,并不是让大家觉得这个药物不安全,大家不能用,而是告诉大家,任何药物它都有一定副作用的发生风险,而且在降压药物的选择上呢,一定要根据自己的身体状况做合适的选择,而不能随便选择某种降压药。

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