二甲双胍饭前还是饭后吃?能掰开吃吗?出现副作用还能加量吗?
二甲双胍怎么吃,有说饭前有说饭后,有说能掰开有说不能掰,今天咱们看看,饭前还是饭后,能不能掰开,以及服用剂量的问题。
1. 饭前还是饭后的问题。
二甲双胍称为抗糖药,而不是降糖药,是因为二甲双胍在高血糖时才会发挥作用,在血糖正常时无降糖作用,所以单独应用极少引起低血糖情况。
二甲双胍最重要的降糖机制是改善胰岛素抵抗,(通过改善周围组织对葡萄糖的利用,促进葡萄糖氧化,降低肝脏葡萄糖的产生和输出来改善胰岛素抵抗)达到控制血糖的目的。
二甲双胍的半衰期是1.7-4.5小时,最大血浆浓度是3小时,半衰期是药物分解一半需要的时间,也就是说,二甲双胍半衰期是比较长的,而我们进食以后,血糖的达峰时间是1小时左右,当然和进食不同食物存在差异,如果在血糖达峰时,药物正好起效是最好的配合,所以, 理论上,餐前半小时口服二甲双胍是比较合理的 。
但是二甲双胍还有个很严重的副作用,就是胃肠道反应,空腹吃会增加胃肠道的副作用,所以,现在越来越多的 医生,倾向于二甲双胍在餐中或者餐后即刻口服,以降低胃肠道副作用 ,尽量让血糖和药物起效高峰重合。
现在的二甲双胍分为两种剂型,即释型和缓释型,即释型就是普通片,进食后即刻溶解起效,上面梁老师介绍的就是即释型。下面说说缓释型,也就涉及到掰不掰开的问题了。
2. 二甲双胍能掰开吗?
普通片是可以掰开的,因为就是普通的粉末压实, 缓释片却不能掰开服用 ,拿格华止为例,格华止设计基础是一个双层的聚合物基质系统,也就是它是两层组成,外层是个聚合物,相当于一个皮囊,里面包含着二甲双胍的有效成分,外层的聚合物在胃里水化形成凝胶,使二甲双胍能向胃肠道长时间的定量释放,从而达到吸收更加缓慢,平稳,吸收时间更长,最大血浆浓度需要7小时,而且胃肠道的反应比普通片更低,每天1次就能达到很好的降糖效果,如果掰开服用,外层的聚合物基质破坏,和普通片就没有区别了, 相当于把3块钱1片的缓释片变成了2毛钱的普通片来用 ,当然,回到上面的问题,缓释片持续这么长的时间,在餐前早服用30分钟,争取来的时间是没有意义的,所以也是餐中或者餐后即刻服用。
3. 二甲双胍的副作用和剂量。
每次提到二甲双胍,总要强调一下二甲双胍的副作用,二甲双胍的副作用和剂量的增长并不成比例,也就是说,二甲双胍的口服量从1克增长到2克,副作用并不会跟着剂量的增加成倍增长,二甲双胍最佳的服用剂量是2克,最大剂量是3克,要分2-3次服用,如果没有不适反应,要逐渐增加剂量到每日最少1克,以达到最佳的降糖效果,因为有些糖友因为害怕胃肠道反应,长期口服这0.25克的二甲双胍日2或日3次,降糖效果并并不是很好,选择这类药物可以尽量选择缓释型大剂量的。
当然,对存在肾功能减退,低氧状态,孕妇等特殊情况时,口服二甲双胍是禁忌的,就不要再用了,梁老师今天就不再强调,以前都说过,您可以往前翻看了解一下。更多内容请关注微信公众号"梁老师讲糖"。
内容主要参考上海科学技术出版社,陈家伦《临床内分泌学》第八章,内分泌胰腺及糖尿病
每日一味身边药风寒草来源报春花科珍珠叶属植物。别名小风寒红头绳小过路黄产地常生于林边路旁的向阳处,多分布于四川云南等地。性味性微温味微辛苦。功效具有祛风散寒的功效,主治外感风寒头痛,身痛咳嗽。应用一般
天气越来越热,肾友们一定要做好这些措施,避免病情加重夏天的风热热的,暑意日益渐浓,说到夏天,你首先想到什么呢?是呼呼的空调?是甜甜的西瓜?是嗡嗡的飞蚊?还是火辣辣的太阳呢?夏天烂漫,独具魅力,同时也给肾友们带来了一些隐患。肾友都需要
低蛋白饮食到底是什么标准?需要坚持多长时间?慢性肾脏病的患者,医生常常嘱咐要低蛋白饮食。蛋白质是三大营养物质之一,其进入体内分解产生的氨基酸,可维持机体生命,并能促进机体的生长发育,每天适当的蛋白质摄入,无论是对肾脏病的患者
强肾健身操简单易学效果好,记得每天坚持练养肾的方法有很多。例如多晒太阳,多食热量高和补肾的食品,选服补肾的药品,等等。但从生命在于运动这一养生的基本理论出发,通过运动养肾,是值得提倡的积极措施。强肾健身操第一节温肾左脚横
肾衰竭期的饮食要点照着这个食谱吃就行肾衰是指肾功能衰竭,有慢性与急性之分。肾衰患者常伴有高血压贫血水和电解质失衡等症状。近年来肾衰患者人数有所上升,除了生活压力导致的因素外,不良的饮食习惯也是诱因之一。那么,肾衰竭患
坚持低蛋白饮食,多长时间能够起效?慢性肾脏病和糖尿病高血压痛风等其他慢性病一样,需要大家自律,培养良好的生活习惯。尤其是饮食方面,要注意的细节有很多。其中重要的一点,就是低蛋白饮食。低蛋白饮食,到底是个什么样的标准
让很多女性肾友中招的隐藏肾毒杀手你知道是什么吗?为什么原本没有任何肾病病史的女孩,会得肾病呢?这是因为女性中存在着一个隐秘的杀手,这个杀手就是化妆品,化妆品导致的肾综真的是越来越多,而且隐蔽性强,不容易被发现。案例芳芳和小丽是好
酱油代替食盐,算是低盐饮食吗?肾病患者们都有过被医生督促着限盐限盐限盐!的经历。可习惯了重口味的患者,一限盐,清汤寡水真是难以下咽。慢慢地肾病患者就用酱油代替盐,使菜肴变得美味。炒菜时酱油代替盐,算是低盐饮食吗
身上有5处发痒,或是糖尿病的征兆!谨记4件事,血糖稳稳的众所周知,在生活中,糖友的人数一直都是上升趋势,人们由于在饮食上的不节制,现在很多年轻人血糖也出现了升高现象。但其实,当糖尿病来临之前,人们的身体是会给出一些信号的,如果发现身体有
女性注意4个不良习惯不及时改,乳腺结节迟早找上你30岁的王女士很郁闷,拼尽全力给老冯家生了一个女儿,婆婆到医院看了一眼就走了,说是没生带把的,不归她管。王女士坐月子期间,婆婆就过来看了一次,而且还对王女士一番冷嘲热讽的,为此,俩
肝病反反复复难治愈?3个好习惯坚持打卡,肝或逐渐转好疫情的到来,真正考验了中华民族的团结,这是一场没有硝烟的战争,但相信局势的严峻程度,每个人都真切地感受着。武汉,新冠的首发城市,患者多到医院根本住不下,十天之内火神山雷神山医院拔地