慢性肾衰，他屡次错过治疗时机，现有幸逆转肌酐，半年不敢停药

　　莫非凡主任 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》等节目嘉宾
　　莫非凡主任
　　我国目前有1.2~1.3亿肾病患者，但其中12.5%的人起初并不知道自己得肾病，往往是因为一些肠胃不适（腹泻、恶心厌食、呕吐），或者头晕头痛等症状，来到医院做检查时，才发现尿常规异常，进一步检查后肾功也异常。因此，许多人在不知不觉中患上慢性肾衰，等到肌酐升高后，才知道病情。不少人因此失去了最佳治疗时机。
　　在肌酐升高后，患者还有3次治疗时机，能把握住，肌酐不仅会降下来，肾功能也可以保住，能延缓肾损伤，避免尿毒症的到来。
　　4年内屡次耽误治疗，导致肾衰肌酐升高
　　2013年，魏先生某在体检时，首次发现血肌酐110umol/L，由于当时没有任何症状，仅有血肌酐异常，没有过多关注，未做尿常规等检查。2017年，他发觉有腰酸乏力、夜尿次数多，但因为不了解肾病知识，也被他忽略了。
　　2018年，他突然连着一个月，出现恶心、呕吐。去医院检查，发现血肌酐已经升至369umol/L，住院后西医诊断是间质性肾炎。服药治疗近1个月，血肌酐不降反升，病情紧急，他四处打听，最终来到本院。
　　莫主任为他面诊时，他已出现贫血，有心悸头晕，血红蛋白低。首诊，主任用苏叶、苏梗、黄芩、麦冬、生石膏、太子参、柴胡、姜半夏、制大黄等药健脾祛湿热。
　　服药6天后，他的恶心、呕吐逐渐好转，精神气色也恢复，血肌酐降至210umol/L，血红蛋白90g/L。病情好转出院。
　　出院后，他一直坚持门诊治疗，带药回家服用。莫主任加了补气益肾的药材，巩固效果。 半年后，他的血肌酐降至140umol/L，仍在继续服药。
　　至今随访，他血肌酐稳定在110~130umol/L左右，身体已无不适。但是，他在严格控制饮食等，做着一些保护和监测的措施。目前，病情尚未出现异常。肾内科名医莫非凡主任肌酐升高后，最佳治疗时机分3个阶段
　　首先，肌酐升高是可以逆转的，并不是说肌酐升高，就说明肾损伤严重，就无法逆转。只要抓住治疗时机，预后是非常好的。
　　一、血肌酐≤178umol/L，肾功能可以逆转
　　随着血肌酐的升高，肾脏的损伤也会逐步加重。当肌酐≤178umol/L的时候，肾脏还处在代偿期，还可以靠肾功能完成尿液的过滤，因此，在这个时间段治疗，往往血肌酐可以恢复到正常水平，肾功能也可以恢复。这个时期，经过修复治疗，肾功能大多可以扭转。
　　二、发现症状时，及时就医治疗，保护肾功能
　　许多患者肌酐升高后，可能首先会出现水肿、蛋白尿等症状，刚发现病情的时候，是最好的治疗时机，千万不能拖延。发现症状的7天之内最好，1个月内为佳，3个月内还有可能延缓肾损伤，一旦超过这几个时间段，治疗效果就会大打折扣，疗程会变长。因此，早期诊断，早期治疗。
　　三、48小时内的急性肾损伤，肾功可恢复
　　绝大多数急性肾功能衰竭患者，在中医中药的修复下，可以恢复肾功能。在48小时内就医，是治疗效果最好的时机。一般来说，急性肾损伤可在1个月内恢复肾功能，这意味着血尿素氮和血清肌酐可降至正常水平，尿量可恢复正常，少数患者可能需要2个月的肾功能才能恢复。但是，如果肾功能恢复超过3个月，就必须积极寻找原因，并考虑急性肾功能衰竭是否已转为慢性肾功能衰竭。
　　肾内科名医莫非凡主任