11道题测试你家老人是否早期老年痴呆，及时就医

　　Davide Bonazzi
　　刚刚过去的9月21日是世界阿尔茨海默病日，阿尔茨海默病（AD）这个名字现在大家都不陌生的，就是我们称之为老年痴呆的疾病，这个疾病的俗称让病人和家属很不愿意面对。
　　1994年到现在，今年是第27个＂世界阿尔茨海默病日＂了，今年的主题是＂让我们谈谈痴呆症＂。
　　有个朋友前段时间和我一起出去工作三天，路上她一直在看手机上的跟踪APP，她在了解妈妈现在在哪里，会不会丢。她妈妈出现症状有两年了，走丢了两次。第一次不远，及时找回来了，第二次也是最近的一次把她吓坏了。
　　她妈妈一早离开家，好几个小时还没回来。她急了报了警，请求派出所调监控查。一个派出所管一段，所以是接力查监控。下午两点多在监控里发现了离家很远的地方的妈妈，往这个方向一路赶过去，4点多才找到。她说，当时在监控里看到妈妈，她哭了，妈妈明显是走得很累走不动了，摇摇晃晃的。然而找到的时候妈妈不知道离家已经这么久了，说，刚从家里出来。
　　这是一种残忍的疾病，它夺走了人的记忆，人慢慢地变成了一个行动的躯壳。
　　她给妈妈戴上连着APP的定位黄手环，但并不容易做到。她爸爸就强烈反对给妈妈戴上这么显眼的手环，爸爸说，这等于告诉小区所有的人，你妈精神有病。
　　她和爸爸激烈争执，相比可能会导致的可怕结果，面子那么重要吗？我们不是应该一起面对吗？女儿要上班，要管孩子，不可能时刻在妈妈身边，爸爸你不能抗拒这点，相反，你要时刻提醒妈妈戴着手环。
　　这个病，家人接受起来也有一个过程。
　　那三天我和这个朋友在外地，住一个房间。每天早上六点，她都是被自己的闹钟叫醒的，这个时间她妈妈也起来了，她要看妈妈在哪里，有没有一个人跑出去。有一天上午，她看到妈妈的位置在菜场，就打电话回去问爸爸是否在一起。
　　我们在微博啊，朋友圈啊，也经常看到患病老人走失，家人求转发帮助找人。有些老人就这样消失了再也没回来。
　　这样的痛苦于家人是一种没有尽头的刑处，对老人离开丢失后一切的想像如剜肉刮骨，是无法愈合的创伤。
　　现中国大约有1000万名AD患者，预计到2050年，这个数字是4000万。
　　往往患病的老人80多岁，子女也已经五六十岁，有的还要帮着下一代带孩子，很多人几乎没有时间来照顾阿尔茨海默症老人。有医生举例：有位AD病人或许因为觉得孤单，拿着手机随意打电话，产生了高昂的话费。家人发现后偷偷拔去了手机卡，老人发现电话无法打通后开始＂疯狂＂修手机，转而变为＂无理取闹＂。
　　大家都想守着体面，但因阿尔茨海默症的出现，大家的耐心都受到考验。
　　我家一个亲戚，一个很健谈的老太太，她在接近90岁的时候，经常说自己这丢了那丢了，都是儿媳妇丢的。我因为之前也看过一些这个病的病症，所以提醒他们老人可能有一些浅度的老年痴呆，是病。了解了这点，才不会起冲突。
　　阿尔茨海默病是老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病，最典型的症状就是失忆，生活不能自理。因为不能接受＂痴呆＂这个认定，患者通常不愿意就医，都会拖到很严重才去医院。调查显示，我国AD患者从出现症状到首次确诊的平均时间在1年以上，由于病人及家属对病情认知的局限，三分之二的患者在确诊时为中重度，往往容易错过最佳干预时机。
　　这个病其实是有生理学指征的，有医生说，患者出现临床症状来就诊时，脑内的病理改变也就是常说的Tau蛋白异常可能在10年前就发生了。
　　全世界都在研究治疗老年痴呆的特效药，每年都有特效药问世的新闻，但到目前为止并没有哪种药获得了令人满意的医疗受益。
　　但早期的发现，预防和药物及其他干预依然被认为是有效的。如果发现家里老人有这些现象，就需要特别注意了：
　　1. 记忆力衰退，比如，记不住人名、炒菜放两次盐等，重复曾说过多次的话、忘记是否吃过饭或药、忘记关煤气，不知道穿衣服的顺序，做饭菜的步骤；对时间、地点、任务日渐混淆，比如不记得今天是几号，星期几，不记得自己在哪里住；
　　2. 判断力日渐衰退，比如：烈日下穿着棉袄，寒冬时穿得单薄，买东西付给对方超过标价的钱；
　　3. 经常把东西放在不适当的地方，比如把熨斗放进冰箱，把手表放进糖罐；
　　4. 情绪表现不稳及行为出现异常，比如情绪快速涨落，变得喜怒无常；
　　5. 语言表达困难，经常听不懂他在讲什么；
　　6. 性格出现转变，对以前的爱好也没了兴趣。
　　下面这张表是国内外广泛应用的简易智力状态检查量表，是痴呆筛查的首选量表。测试时需家人协助完成：1.现在是(星期几)(几号)(几月)(什么季节)(哪一年)?(每问1分)
　　2.我们现在在哪里：(省市)(区或县)(街道或乡)(什么地方)(第几层楼)?(每问1分)
　　3.请重复我说的三样东西：＂皮球＂＂国旗＂＂树木＂(回答以第一次答案记分，每一样计1分)
　　4. 100-7=?连续减5次(93、86、79、72、65，各计1分，若错了，但下一个答案是对的，只记一次错误)
　　5.请说出刚才让您记住的三样东西?(3分)
　　6.出示手表，问这个东西叫什么?出示铅笔，问这个东西叫什么?(2分)
　　7.请清楚地重复一遍我说的话。＂四十四只石狮子＂(1分)
　　8.我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：＂用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上＂。(3分)
　　9. 请念一念这句话，并且按照上面的意思去做。＂闭上您的眼睛＂(1分)
　　10.写一个完整的句子，有主语、动词、有意义。(1分)
　　11.请在同一张纸上照这张图把它画下来。(1分)
　　评分参考
　　分数在27~30分：正常
　　第11题的图
　　对于患者来说，他们的认知水平已经倒退了，但他们仍然能感受到悲哀、孤独、不安，也仍然能感觉到爱与被爱，是被放弃了还是一直被支持。
　　两个月前，我采访过一个日本的养老专家，他说到要让这些患者经常能感受到熟悉的人生场，帮他们回忆自己的巅峰。他讲到两个例子。
　　老人院有一个AD患者不仅大声说话，而且到处乱走，走到别人的房间去，很打扰。后来了解到这个人曾经在NHK演唱比赛获奖，后来就在他的房门口竖了较大的NHK标记。从那时起，该人从未在自己的房间里犯错，也从未打开过另一个人的房间去走路。
　　还有一个例子是一个位女士，日常生活能力下降了，所以只能一直穿着尿布。但尿布很贵，她和家人的钱支撑不了，工作人员就训练她上厕所。起初都是失败，训练了一个多月，终于可以自己找厕所了。
　　专家说，即使现在AD尚无法治愈，但我们还有办法帮助患者缓解。一方面是可通过药物作用减缓大脑神经病变的衰退速度。另一方面是帮助患者保持较好的生活质量，比如专业照护、记忆训练、集体性体育锻炼等。
　　多教你的爸妈用微信，用手机，这不仅用脑，而且因为有了微信，他们有了人际交往，有了更多的社会性。
　　我妈已经算是厉害的老太太了，支付宝微信淘宝啥的都会，但还是会有各种状况，这个登不上了，那个登不上了，还有好多新的APP也不会，有时候就不学了。我总是尽可能耐心地教她，但如果不常用，她也会忘。她有时候会说：我这么大年纪了，弄不拎清了。我妹就会很严格地说：不要找借口，人人都要学习的，老人也一样，你必须自己学习，不要同一个问题一次次来问我！
　　我妹是我家霸王，拿着鞭子的那个。
　　— End —
　　作者：鲁瑾 电台主持人/专栏作者